常見的醫(yī)院感染主要有手術(shù)部位感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、尿路感染以及胃腸道感染等。

一、手術(shù)部位感染

手術(shù)部位感染是指發(fā)生在手術(shù)切口或手術(shù)操作涉及器官或腔隙的感染。這類感染可能與手術(shù)時(shí)間過長、術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格、患者自身免疫力低下等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為切口局部紅、腫、熱、痛，有膿性分泌物，并可能伴有發(fā)熱。預(yù)防措施包括術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、嚴(yán)格無菌技術(shù)、合理預(yù)防性使用抗生素以及加強(qiáng)術(shù)后切口護(hù)理。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，嚴(yán)重時(shí)可能需要再次手術(shù)清創(chuàng)。

二、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指患者接受機(jī)械通氣48小時(shí)后至拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的肺炎。其發(fā)生與氣管插管破壞呼吸道防御屏障、口咽部分泌物誤吸、呼吸機(jī)管路污染等因素密切相關(guān)，通常表現(xiàn)為新出現(xiàn)的發(fā)熱、膿性痰、肺部濕啰音以及血氧飽和度下降。預(yù)防的關(guān)鍵在于嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、抬高床頭、每日評(píng)估鎮(zhèn)靜和脫機(jī)可能性、加強(qiáng)口腔護(hù)理以及定期更換呼吸機(jī)管路。治療需依據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，遵醫(yī)囑使用抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等。

三、導(dǎo)管相關(guān)血流感染

導(dǎo)管相關(guān)血流感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管患者的菌血癥或真菌血癥，且感染源為血管內(nèi)導(dǎo)管。感染可能與置管時(shí)無菌操作不規(guī)范、導(dǎo)管留置時(shí)間過長、導(dǎo)管接口污染或患者免疫力低下有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，導(dǎo)管穿刺部位可能出現(xiàn)紅腫或膿液。預(yù)防的核心是嚴(yán)格遵循最大無菌屏障置管、選擇合適穿刺部位、每日評(píng)估導(dǎo)管必要性并及時(shí)拔除。一旦懷疑感染，需遵醫(yī)囑進(jìn)行血培養(yǎng)，并根據(jù)結(jié)果使用抗感染藥物，如萬古霉素注射液、氟康唑氯化鈉注射液等，通常需要拔除感染的導(dǎo)管。

四、尿路感染

尿路感染在醫(yī)院感染中較為常見，尤其與留置導(dǎo)尿管相關(guān)。感染主要由于導(dǎo)尿管置入破壞了尿道黏膜屏障，為細(xì)菌上行提供了通路，導(dǎo)尿管與集尿袋連接處污染也是常見原因，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛。預(yù)防措施包括嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征、盡早拔除導(dǎo)尿管、采用密閉式引流系統(tǒng)并保持其通暢無菌。治療需進(jìn)行尿培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、鹽酸左氧氟沙星片等。

五、胃腸道感染

醫(yī)院內(nèi)胃腸道感染多由艱難梭菌、諾如病毒等病原體引起，常與患者免疫力低下、長期使用廣譜抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)有關(guān)，也可能通過醫(yī)護(hù)人員手或污染的環(huán)境傳播。通常表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐，艱難梭菌感染可能導(dǎo)致偽膜性腸炎。預(yù)防需加強(qiáng)手衛(wèi)生、對(duì)感染患者實(shí)施接觸隔離、合理使用抗生素。治療上，對(duì)于艱難梭菌感染，需遵醫(yī)囑停用相關(guān)抗生素，并使用甲硝唑片、口服萬古霉素等藥物，同時(shí)注意補(bǔ)液和維持電解質(zhì)平衡。

醫(yī)院感染的防控需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和患者及家屬的共同努力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的感染監(jiān)測與報(bào)告體系，定期對(duì)重點(diǎn)科室和高危環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，包括手衛(wèi)生、正確使用個(gè)人防護(hù)裝備、安全注射以及器械的清洗消毒與滅菌?；颊呒凹覍賾?yīng)主動(dòng)配合醫(yī)院的感染控制措施，如勤洗手、減少不必要的探視、及時(shí)報(bào)告異常癥狀。通過多層面的綜合管理，可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生概率，保障醫(yī)療安全。