肺氣腫發(fā)作怎么辦
肺氣腫發(fā)作可通過吸氧治療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、慢性支氣管炎反復(fù)感染等原因引起。
1、吸氧治療
肺氣腫急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)低氧血癥，需通過鼻導(dǎo)管或面罩進(jìn)行低流量吸氧，目標(biāo)血氧飽和度維持在90%以上。家庭氧療建議使用制氧機(jī)，每日吸氧時(shí)間需遵醫(yī)囑調(diào)整。吸氧可改善組織缺氧，減輕呼吸困難癥狀，但需避免長時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。
2、支氣管擴(kuò)張劑
短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解支氣管痙攣，抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑可減少黏液分泌。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可聯(lián)合使用復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑。這些藥物通過松弛氣道平滑肌改善通氣功能，但可能引起心悸、震顫等副作用，使用前需評估心率情況。
3、糖皮質(zhì)激素
甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液適用于急性加重期，可靜脈給予3-5天。布地奈德混懸液可通過霧化吸入局部抗炎。激素能減輕氣道炎癥和水腫，但長期使用需監(jiān)測血糖、骨密度等指標(biāo)。合并感染時(shí)需與抗生素聯(lián)用，糖尿病患者使用期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
4、抗生素治療
出現(xiàn)膿痰、發(fā)熱等感染征象時(shí)，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片。抗生素療程一般為7-10天，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整。下呼吸道感染是肺氣腫急性加重常見誘因，及時(shí)抗感染治療有助于控制病情進(jìn)展。
5、呼吸康復(fù)訓(xùn)練
穩(wěn)定期可進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸訓(xùn)練，使用呼吸訓(xùn)練器增強(qiáng)膈肌力量。有氧運(yùn)動如步行、騎自行車需循序漸進(jìn)，運(yùn)動時(shí)血氧飽和度不應(yīng)低于88%。肺康復(fù)計(jì)劃需持續(xù)8-12周，能顯著改善運(yùn)動耐力和生活質(zhì)量。
肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食宜高蛋白、高維生素，少食多餐避免飽腹影響呼吸。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，監(jiān)測肺功能變化。急性發(fā)作加重或出現(xiàn)意識改變需立即就醫(yī)，長期規(guī)范治療可延緩肺功能下降速度。
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