肺氣腫發(fā)作通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素及反復(fù)呼吸道感染等原因引起，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、氣短、活動(dòng)耐力下降等癥狀。肺氣腫可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、長(zhǎng)期吸煙

煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷肺泡壁，導(dǎo)致肺泡彈性纖維斷裂融合形成肺大泡?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為晨起干咳，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)爬樓梯氣促。治療需嚴(yán)格戒煙，醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰，或沙美特羅替卡松粉吸入劑緩解氣道痙攣。長(zhǎng)期吸煙者建議每年進(jìn)行肺功能檢查。

2、空氣污染

長(zhǎng)期暴露于PM2.5超標(biāo)環(huán)境會(huì)引發(fā)慢性支氣管炎癥，炎癥介質(zhì)持續(xù)破壞終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔。這類(lèi)患者常見(jiàn)冬季癥狀加重，可能伴隨白色黏痰。建議使用空氣凈化設(shè)備，醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具多索茶堿片改善通氣功能，或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。

3、職業(yè)粉塵暴露

煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長(zhǎng)期吸入無(wú)機(jī)粉塵，粉塵沉積誘發(fā)巨噬細(xì)胞活化釋放蛋白酶，導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)不可逆損傷。典型表現(xiàn)為工作時(shí)胸悶加重，休息可緩解。需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化，或異丙托溴銨氣霧劑舒張支氣管。

4、遺傳因素

α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因先天缺乏蛋白酶抑制劑，中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶持續(xù)分解肺泡壁。這類(lèi)患者多在40歲前發(fā)病，常合并肝功能異常。確診需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療需終身補(bǔ)充α-1抗胰蛋白酶，避免使用阿司匹林腸溶片等可能加重肝損的藥物。

5、反復(fù)呼吸道感染

慢性支氣管炎患者因氣道防御功能下降，病原體反復(fù)感染加速肺泡結(jié)構(gòu)破壞。特征為每年咳嗽咳痰持續(xù)3個(gè)月以上，急性期可能出現(xiàn)黃膿痰。日?？山臃N肺炎疫苗，發(fā)作時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具左氧氟沙星片抗感染，配合氨溴索葡萄糖注射液化痰。

肺氣腫患者日常需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度不低于90%。飲食宜采用高蛋白、高維生素食譜，每日飲水1500毫升以上稀釋痰液。冬季注意佩戴口罩防寒，居室濕度建議維持在40%-60%。若出現(xiàn)口唇紫紺、靜息狀態(tài)下呼吸困難需立即就醫(yī)，晚期患者可考慮肺減容術(shù)或肺移植評(píng)估。