腎性衰竭是指腎臟功能發(fā)生嚴(yán)重、進(jìn)行性減退的臨床綜合征，通常根據(jù)病程分為急性腎損傷和慢性腎臟病終末期。

一、急性腎損傷

急性腎損傷是指腎功能在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)突然下降，無(wú)法有效排出體內(nèi)代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡。其核心特征是血肌酐快速升高和尿量減少。病因主要分為腎前性、腎性和腎后性三類(lèi)。腎前性因素包括嚴(yán)重脫水、大出血、心力衰竭等導(dǎo)致腎臟血流灌注不足。腎性因素涉及腎臟本身?yè)p傷，如急性腎小球腎炎、藥物或毒素引起的腎小管壞死、血管炎等。腎后性因素則是尿路梗阻，如結(jié)石、腫瘤或前列腺增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量明顯減少、水腫、惡心嘔吐、呼吸困難、意識(shí)模糊等癥狀。治療關(guān)鍵在于迅速識(shí)別并糾正可逆病因，如補(bǔ)充血容量、停用腎毒性藥物、解除梗阻，必要時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析，以維持生命體征穩(wěn)定。

二、慢性腎臟病終末期

慢性腎臟病終末期是各種慢性腎臟病持續(xù)進(jìn)展的最終階段，此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率已嚴(yán)重下降至極低水平，腎臟喪失絕大部分排泄和內(nèi)分泌功能。其病理基礎(chǔ)通常是腎單位進(jìn)行性、不可逆的毀損和纖維化。常見(jiàn)原發(fā)病包括糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、慢性腎小球腎炎、多囊腎病等。病程隱匿，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著腎功能惡化，會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲不振、皮膚瘙癢、貧血、骨痛、難以控制的高血壓、心力衰竭以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療已無(wú)法逆轉(zhuǎn)腎功能，主要依靠長(zhǎng)期的腎臟替代治療來(lái)維持生命，包括規(guī)律血液透析、腹膜透析或進(jìn)行腎移植手術(shù)，同時(shí)需嚴(yán)格管理血壓、血糖，糾正貧血和礦物質(zhì)骨代謝紊亂。

無(wú)論是急性還是慢性腎性衰竭，日常管理都至關(guān)重要?；颊咝枰裱瓏?yán)格的飲食方案，在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，并限制鈉、鉀、磷的攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)并預(yù)防并發(fā)癥。必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用任何可能損害腎臟的藥物，包括部分非處方藥和中藥。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、體重及尿量變化，記錄每日液體出入量。保持規(guī)律作息，根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度活動(dòng)，避免感染和過(guò)度勞累。對(duì)于透析患者，需精心維護(hù)血管通路或腹膜透析導(dǎo)管，注意個(gè)人衛(wèi)生?；颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，保持積極心態(tài)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通，這對(duì)于延緩疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量具有重要意義。