兒童腎病綜合征能根治嗎
兒童腎病綜合征部分類型可以根治，但需根據(jù)病理類型和個體差異綜合判斷。主要影響因素有微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病等病理類型，以及治療反應(yīng)和并發(fā)癥控制情況。
1、微小病變型腎病
兒童最常見的病理類型，90%對激素治療敏感。規(guī)范使用潑尼松片8-12周后，尿蛋白可轉(zhuǎn)陰。復(fù)發(fā)時采用環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊等免疫抑制劑輔助治療，多數(shù)患兒可獲得臨床治愈。需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。
2、局灶節(jié)段性腎小球硬化
約占兒童腎病綜合征20%，激素抵抗型較多。早期使用環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合甲潑尼龍片可能延緩進(jìn)展，但部分患兒會逐漸發(fā)展為慢性腎功能不全。腎活檢確診后需制定個體化方案。
3、膜性腎病
兒童發(fā)病率較低，可能與感染或自身免疫有關(guān)。利妥昔單抗注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療有效率達(dá)60%，但易復(fù)發(fā)。需長期隨訪血壓和尿蛋白定量。
4、遺傳性腎病
如芬蘭型先天性腎病綜合征等基因突變導(dǎo)致者，通常需要腎移植。移植前需用依那普利片控制蛋白尿，限制鈉鹽攝入延緩腎功能惡化。
5、繼發(fā)性腎病綜合征
繼發(fā)于過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病時，原發(fā)病控制后腎病可能緩解。如紫癜性腎炎需用雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫，同時避免接觸過敏原。
患兒日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽不超過3克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。注意記錄每日尿量和體重變化，預(yù)防呼吸道感染。學(xué)?；顒有璞苊鈩×疫\(yùn)動，疫苗接種應(yīng)咨詢腎科醫(yī)生。家長要定期復(fù)查24小時尿蛋白定量和血清白蛋白，配合醫(yī)生調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量減少時需及時就醫(yī)。
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