腎病綜合征可以根治嗎
腎病綜合征通常難以根治,但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。治療目標(biāo)主要為緩解癥狀、減少蛋白尿、延緩腎功能惡化。
腎病綜合征的治療效果與病理類型密切相關(guān)。微小病變型腎病綜合征對(duì)激素治療敏感,部分患者經(jīng)足量足療程潑尼松片治療后可能達(dá)到臨床痊愈。膜性腎病早期通過(guò)免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片聯(lián)合激素治療,部分病例可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解。局灶節(jié)段性腎小球硬化患者預(yù)后較差,需長(zhǎng)期使用他克莫膠囊等藥物維持治療。繼發(fā)性腎病綜合征如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等需同時(shí)控制原發(fā)病,病情穩(wěn)定后腎病癥狀可能顯著改善。所有類型患者均需持續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量及血肌酐水平,及時(shí)調(diào)整治療方案。
少數(shù)特殊情況下可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。兒童原發(fā)性腎病綜合征中微小病變型占比高,約90%患兒對(duì)激素治療反應(yīng)良好,停藥后無(wú)復(fù)發(fā)可視為臨床治愈。成人特發(fā)性膜性腎病有10-30%概率自發(fā)緩解。腎移植術(shù)后使用他克莫司膠囊等抗排異藥物維持治療,移植腎存活率較高,但需終身服藥預(yù)防復(fù)發(fā)?;蛑委煹刃滦褪侄紊刑幱谂R床試驗(yàn)階段,目前不作為常規(guī)治療方案。
腎病綜合征患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)3克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免感染、勞累等誘發(fā)因素,規(guī)律復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。水腫明顯時(shí)需記錄每日出入量,睡眠時(shí)可抬高下肢促進(jìn)回流。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,不可自行調(diào)整激素或免疫抑制劑劑量,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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