重癥肺炎的治療方法有哪些
重癥肺炎的治療方法主要有抗感染治療、氧療、機械通氣、液體管理、糖皮質(zhì)激素治療等。重癥肺炎通常由細菌、病毒、真菌等病原體感染引起，可能伴隨呼吸困難、高熱、意識障礙等癥狀，需根據(jù)病原學檢查和病情嚴重程度制定個體化方案。
1、抗感染治療
重癥肺炎需早期經(jīng)驗性使用廣譜抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等覆蓋常見病原體。獲得病原學結(jié)果后調(diào)整為針對性用藥，如流感病毒感染者可用磷酸奧司他韋膠囊，真菌感染者可用伏立康唑片。治療過程中需監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應。
2、氧療
低氧血癥患者需立即給予鼻導管或面罩吸氧，維持血氧飽和度超過90%。經(jīng)鼻高流量氧療適用于輕中度呼吸衰竭，可提供恒定氧濃度并減少呼吸功耗。氧療期間需定期進行血氣分析，評估氧合改善情況。
3、機械通氣
對于嚴重呼吸衰竭患者，無創(chuàng)正壓通氣可作為一線選擇。若病情持續(xù)惡化或出現(xiàn)意識障礙，需氣管插管行有創(chuàng)機械通氣。通氣模式多采用壓力控制或容量控制，需設置合適的呼氣末正壓改善氧合，同時避免氣壓傷等并發(fā)癥。
4、液體管理
在保證組織灌注前提下實施限制性液體策略，每日液體入量控制在20-30ml/kg。合并感染性休克時需早期使用血管活性藥物如重酒石酸去甲腎上腺素注射液，維持平均動脈壓超過65mmHg。每日評估容量狀態(tài)，避免肺水腫加重。
5、糖皮質(zhì)激素
對于社區(qū)獲得性肺炎伴全身炎癥反應者，可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。劑量通常為每日40-60mg，療程5-7天。需注意監(jiān)測血糖及感染征象，避免二重感染等不良反應。
重癥肺炎患者應臥床休息，保持環(huán)境通風。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、蒸蛋、肉末粥等，少量多餐保證營養(yǎng)攝入?；謴推诳蛇M行呼吸訓練如縮唇呼吸、腹式呼吸，逐步增加活動量。出院后需定期復查胸部影像學，避免受涼和接觸呼吸道感染患者，出現(xiàn)咳嗽加重或發(fā)熱需及時復診。
