剛出生的寶寶有新生兒肺炎怎么辦
剛出生的寶寶有新生兒肺炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、氧療支持、抗感染治療、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。新生兒肺炎通常由宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染、吸入性因素、免疫功能低下等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
新生兒肺炎患兒常因分泌物增多導(dǎo)致氣道阻塞，需及時(shí)清理口鼻腔分泌物。對(duì)于痰液黏稠者可采用霧化吸入稀釋痰液，必要時(shí)使用吸痰器輔助排痰。體位引流時(shí)需將患兒頭肩部抬高15-30度，避免胃內(nèi)容物反流加重肺部感染。
2、氧療支持
當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)需要給予氧療，可通過(guò)鼻導(dǎo)管、頭罩或暖箱給氧。嚴(yán)重呼吸窘迫者需采用持續(xù)氣道正壓通氣，出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，避免氧中毒發(fā)生。
3、抗感染治療
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用注射用氨芐西林鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素。衣原體肺炎首選紅霉素眼膏聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑。病毒性肺炎以對(duì)癥支持為主，嚴(yán)重者可考慮靜脈用免疫球蛋白。所有抗感染治療需完成規(guī)定療程，避免耐藥性產(chǎn)生。
4、維持水電解質(zhì)平衡
肺炎患兒易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，需根據(jù)體重計(jì)算每日液體需要量。輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽溶液，中重度脫水需靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液。同時(shí)監(jiān)測(cè)血清鈉、鉀、鈣等離子濃度，及時(shí)糾正酸堿失衡。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
優(yōu)先采用母乳喂養(yǎng)，吸吮無(wú)力者可鼻飼母乳或早產(chǎn)兒配方奶。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式，每次喂養(yǎng)后保持右側(cè)臥位。每日需保證100-120kcal/kg熱量攝入，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液與小兒復(fù)方氨基酸注射液。
新生兒肺炎康復(fù)期需保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度。每日測(cè)量體溫4次，觀察呼吸頻率與節(jié)律變化。喂養(yǎng)后輕拍背部促進(jìn)排氣，避免嗆奶。接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，奶具需煮沸消毒。出院后定期隨訪胸片，按時(shí)接種肺炎球菌疫苗與Hib疫苗。發(fā)現(xiàn)呼吸急促、拒奶、嗜睡等異常情況需立即就醫(yī)。
