肺結(jié)節(jié)10mm手術(shù)前要做哪些檢查
肺結(jié)節(jié)10mm手術(shù)前通常需要進(jìn)行體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查和心肺功能評估等檢查項目。
一、體格檢查
體格檢查是術(shù)前基礎(chǔ)評估環(huán)節(jié)，醫(yī)生通過視觸叩聽方式全面了解患者身體狀況。重點檢查胸廓形態(tài)是否對稱，聽診雙肺呼吸音有無減弱或異常啰音，觸診鎖骨上及腋窩淋巴結(jié)有無腫大。同時評估患者營養(yǎng)狀況與活動耐力，記錄血壓心率等生命體征，為后續(xù)麻醉風(fēng)險評估提供依據(jù)。
二、實驗室檢查
實驗室檢查包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能及感染性疾病篩查。血常規(guī)可反映是否存在貧血或炎癥反應(yīng)，凝血功能檢測保障手術(shù)出血風(fēng)險可控，肝腎功能異?？赡苡绊懧樽硭幬锎x。腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原和細(xì)胞角蛋白片段檢測有助于病變性質(zhì)判斷，尿常規(guī)與糞便隱血試驗可排除其他系統(tǒng)潛在疾病。
三、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查除術(shù)前必做的胸部CT平掃增強(qiáng)外，還需根據(jù)情況安排腹部超聲、頭顱MRI或全身PET-CT。高分辨率CT可清晰顯示結(jié)節(jié)形態(tài)、邊緣特征及與周圍血管關(guān)系，增強(qiáng)CT通過造影劑灌注情況評估血供特征。骨掃描用于排除遠(yuǎn)處骨轉(zhuǎn)移，心血管超聲評估心臟結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)。
四、病理學(xué)檢查
病理學(xué)檢查主要通過支氣管鏡檢查或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺獲取組織標(biāo)本。支氣管鏡下可行活檢鉗取組織或刷檢獲取細(xì)胞，超聲支氣管鏡還能對縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺活檢。術(shù)中冰凍病理檢查可實時確定病變性質(zhì)，石蠟切片免疫組化分析則能明確病理分型與分子標(biāo)志物表達(dá)。
五、心肺功能評估
心肺功能評估包括肺通氣功能檢測、動脈血氣分析和心臟負(fù)荷試驗。肺功能檢查測定用力肺活量與第一秒用力呼氣容積比值，評估術(shù)后肺功能代償能力。六分鐘步行試驗?zāi)M日?；顒訌?qiáng)度，心電圖和超聲心動圖排除潛在心臟疾病，高齡或合并心臟病患者還需進(jìn)行冠脈CTA檢查。
術(shù)前完善各項檢查有助于全面評估手術(shù)風(fēng)險與可行性，患者需保持良好營養(yǎng)狀態(tài)與平和心態(tài)，術(shù)前遵醫(yī)囑禁食禁水，配合醫(yī)護(hù)人員完成術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后早期下床活動與呼吸功能鍛煉對康復(fù)至關(guān)重要，注意保持傷口清潔干燥，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時返院就診。
