腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療和手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)突出通常與椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。

1、保守治療

急性期需嚴(yán)格臥床休息1-2周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。佩戴腰圍可提供外部支撐，但每日佩戴時(shí)間不宜超過(guò)4小時(shí)。日常應(yīng)避免久坐久站、彎腰搬重物等動(dòng)作，通過(guò)游泳、平板支撐等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。肌肉痙攣者可短期服用鹽酸乙哌立松片。急性發(fā)作期可能需地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行硬膜外封閉治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

超短波、干擾電等理療可改善局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療需由專業(yè)康復(fù)師操作，采用間歇牽引模式，重量控制在體重的1/3-1/2。中醫(yī)推拿應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免暴力手法。溫?zé)岑煼ㄈ琨}袋熱敷每次不超過(guò)30分鐘，皮膚感覺(jué)異常者禁用。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純包容性突出，創(chuàng)口僅7毫米，術(shù)后24小時(shí)即可下床。膠原酶溶核術(shù)需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥，術(shù)后可能有短暫疼痛加重期。射頻消融術(shù)對(duì)小型突出有效，但存在復(fù)發(fā)可能。所有介入治療前均需完善MRI檢查明確突出類型。

5、手術(shù)治療

開(kāi)放手術(shù)適用于馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降等嚴(yán)重病例，常見(jiàn)術(shù)式包括椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。新型非融合動(dòng)態(tài)固定系統(tǒng)可保留節(jié)段活動(dòng)度，但費(fèi)用較高。手術(shù)決策需綜合評(píng)估突出程度與神經(jīng)損害情況。

腰椎間盤(pán)突出患者日常應(yīng)保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的座椅，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕減輕腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。急性期后可進(jìn)行麥肯基療法等專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)腰椎活動(dòng)度。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等緊急癥狀，需立即就醫(yī)處理。