孕晚期高血糖癥狀
孕晚期高血糖癥狀主要包括多飲多尿、體重異常增加、反復(fù)感染、視物模糊、乏力等。孕晚期高血糖可能與胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、遺傳因素、激素水平變化、肥胖等因素有關(guān)，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和醫(yī)學(xué)干預(yù)控制。
1、多飲多尿
孕晚期高血糖會(huì)導(dǎo)致血液滲透壓升高，刺激口渴中樞引發(fā)頻繁飲水，同時(shí)血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)出現(xiàn)滲透性利尿，表現(xiàn)為尿量增多且尿液黏稠。孕婦需每日記錄飲水量和排尿頻率，若24小時(shí)尿量超過(guò)2500毫升或夜尿超過(guò)3次，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)空腹及餐后血糖。
2、體重異常增加
盡管血糖升高，但機(jī)體無(wú)法有效利用葡萄糖，脂肪分解代償性增強(qiáng)可能導(dǎo)致體重短期內(nèi)增長(zhǎng)過(guò)快。孕晚期每周體重增長(zhǎng)超過(guò)500克或一個(gè)月超過(guò)2公斤時(shí)，需警惕妊娠期糖尿病可能，建議使用血糖儀監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖值。
3、反復(fù)感染
高血糖環(huán)境易引發(fā)念珠菌性陰道炎、尿路感染等，表現(xiàn)為外陰瘙癢、尿頻尿痛等癥狀。這與血糖升高導(dǎo)致白細(xì)胞吞噬功能下降、尿糖促進(jìn)細(xì)菌繁殖有關(guān)。出現(xiàn)反復(fù)感染時(shí)應(yīng)檢測(cè)糖化血紅蛋白水平。
4、視物模糊
血糖波動(dòng)可引起晶狀體滲透壓改變，導(dǎo)致暫時(shí)性屈光不正，表現(xiàn)為視物模糊、重影等癥狀。該癥狀具有可逆性，血糖控制穩(wěn)定后2-4周通常自行緩解，但需排查糖尿病視網(wǎng)膜病變。
5、乏力
由于葡萄糖利用障礙和酮體生成增加，孕婦易出現(xiàn)疲勞、嗜睡等能量代謝異常表現(xiàn)，尤其在餐后1-2小時(shí)癥狀明顯。建議進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)明確診斷。
孕晚期高血糖孕婦應(yīng)建立規(guī)律的三餐兩點(diǎn)進(jìn)食模式，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧，每日攝入膳食纖維不少于25克，避免濃縮果汁等高糖飲品。每周進(jìn)行5次以上30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品以防低血糖。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，所有降糖方案均需在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科醫(yī)師共同指導(dǎo)下制定。
