椎體突出和腰椎間盤(pán)突出一樣嗎
椎體突出和腰椎間盤(pán)突出不是同一種疾病。椎體突出通常指椎體骨質(zhì)結(jié)構(gòu)異常，而腰椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出的病理狀態(tài)。
1、椎體突出
椎體突出多與骨質(zhì)疏松、外傷或腫瘤侵蝕有關(guān)，表現(xiàn)為椎體邊緣骨質(zhì)變形或塌陷。常見(jiàn)癥狀為局部疼痛，嚴(yán)重時(shí)可壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致肢體麻木。治療需針對(duì)原發(fā)病因，如骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，外傷性突出需制動(dòng)休息，腫瘤相關(guān)者需手術(shù)切除病灶。
2、腰椎間盤(pán)突出
腰椎間盤(pán)突出是椎間盤(pán)退變或急性損傷所致，髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根。典型癥狀為腰痛伴下肢放射痛，咳嗽時(shí)加重。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
3、發(fā)病機(jī)制差異
椎體突出屬于骨性結(jié)構(gòu)病變，多由骨代謝異?；驒C(jī)械應(yīng)力導(dǎo)致。腰椎間盤(pán)突出屬于軟組織病變，與椎間盤(pán)含水量減少、纖維環(huán)脆性增加有關(guān)。前者常見(jiàn)于胸腰椎交界處，后者好發(fā)于腰4-腰5、腰5-骶1節(jié)段。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
X線(xiàn)片可顯示椎體變形或壓縮性骨折，但難以觀察椎間盤(pán)。MRI能清晰區(qū)分兩者：椎體突出表現(xiàn)為椎體輪廓異常伴骨髓信號(hào)改變，椎間盤(pán)突出可見(jiàn)髓核突破纖維環(huán)向椎管內(nèi)突出，硬膜囊受壓征象明顯。
5、康復(fù)管理
椎體突出患者需避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練。腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)糾正不良姿勢(shì)，急性期過(guò)后可進(jìn)行麥肯基療法等康復(fù)訓(xùn)練。兩者均需控制體重，睡眠選擇硬板床，避免久坐久站。
日常需注意腰部保暖，避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。建議選擇游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或下肢無(wú)力時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，禁止自行推拿或過(guò)度牽引。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展，必要時(shí)由康復(fù)科醫(yī)生制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。
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