腎上腺腫瘤做什么檢查可以看得到
腎上腺腫瘤可通過(guò)腎上腺CT、腎上腺M(fèi)RI、超聲檢查、血液激素檢測(cè)、尿液激素檢測(cè)等方式確診。
1、腎上腺CT
腎上腺CT是診斷腎上腺腫瘤的首選檢查,能清晰顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)及與周?chē)M織的關(guān)系。CT平掃可初步判斷腫瘤性質(zhì),增強(qiáng)CT則能進(jìn)一步評(píng)估血供情況。對(duì)于直徑超過(guò)1厘米的腫瘤檢出率較高,尤其適合篩查嗜鉻細(xì)胞瘤等功能性腫瘤。
2、腎上腺M(fèi)RI
腎上腺M(fèi)RI對(duì)軟組織分辨率優(yōu)于CT,無(wú)需電離輻射,適用于孕婦或需反復(fù)檢查者。MRI能區(qū)分腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤,通過(guò)化學(xué)位移成像鑒別富含脂質(zhì)的腺瘤。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI還可評(píng)估腫瘤內(nèi)分泌功能,對(duì)亞臨床型庫(kù)欣綜合征的診斷有獨(dú)特價(jià)值。
3、超聲檢查
腹部超聲作為初篩手段操作簡(jiǎn)便、成本低,可發(fā)現(xiàn)較大腎上腺占位,但受腸氣干擾對(duì)小于2厘米腫瘤檢出率有限。超聲造影能改善小腫瘤顯示,適用于術(shù)后隨訪。對(duì)于兒童及不宜接受輻射者,超聲是首選篩查方式。
4、血液激素檢測(cè)
功能性腎上腺腫瘤需檢測(cè)血漿游離甲氧基腎上腺素、皮質(zhì)醇、醛固酮等激素水平。24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定可診斷庫(kù)欣綜合征,血漿腎素活性與醛固酮比值篩查原發(fā)性醛固酮增多癥。異常結(jié)果需結(jié)合地塞米松抑制試驗(yàn)等功能試驗(yàn)確認(rèn)。
5、尿液激素檢測(cè)
24小時(shí)尿香草扁桃酸測(cè)定是嗜鉻細(xì)胞瘤的重要診斷指標(biāo),尿游離皮質(zhì)醇反映皮質(zhì)醇分泌總量。尿液檢測(cè)可避免血液激素的晝夜波動(dòng)影響,但需規(guī)范留取標(biāo)本。對(duì)于陣發(fā)性高血壓患者,發(fā)作期尿液檢測(cè)陽(yáng)性率更高。
發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血壓驟升,限制鈉鹽攝入控制高血壓,定期監(jiān)測(cè)激素水平。功能性腫瘤術(shù)前需藥物準(zhǔn)備2-4周,術(shù)后隨訪3-6個(gè)月評(píng)估激素恢復(fù)情況。無(wú)功能腫瘤直徑小于4厘米可每6-12個(gè)月影像復(fù)查,增長(zhǎng)迅速或出現(xiàn)癥狀需考慮手術(shù)切除。
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