肺部多發(fā)結(jié)節(jié)影怎么回事，怎么辦
肺部多發(fā)結(jié)節(jié)影可能與感染、炎癥、腫瘤、血管異常、職業(yè)暴露等因素有關(guān)，可通過抗感染治療、手術(shù)切除、定期隨訪等方式處理。肺部多發(fā)結(jié)節(jié)影通常由肺結(jié)核、肺炎、肺轉(zhuǎn)移瘤、肺血管瘤、塵肺病等原因引起，表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、感染
肺結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致肺部多發(fā)結(jié)節(jié)影，通常伴隨低熱、盜汗、消瘦。需進(jìn)行痰涂片檢查和結(jié)核菌素試驗(yàn)，確診后可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。治療期間須完成全程用藥，避免耐藥性產(chǎn)生。
2、炎癥
慢性肺炎或肉芽腫性炎可能形成多發(fā)結(jié)節(jié)，常見癥狀包括咳黃痰、發(fā)熱?？赏ㄟ^胸部CT明確病變范圍，輕癥可口服鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片，重癥需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。炎癥控制后結(jié)節(jié)可能縮小或消失。
3、腫瘤
肺轉(zhuǎn)移瘤多見于乳腺癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，結(jié)節(jié)邊緣多呈分葉狀。需結(jié)合原發(fā)癌病史和PET-CT檢查，確診后根據(jù)病情選擇放療或注射用培美曲塞二鈉化療。原發(fā)性肺癌早期可能表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，需胸腔鏡活檢明確性質(zhì)。
4、血管異常
肺血管瘤或動(dòng)靜脈畸形在影像學(xué)上呈現(xiàn)類結(jié)節(jié)表現(xiàn)，可能伴隨咯血。增強(qiáng)CT或血管造影可確診，小型病變可觀察，較大病灶需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。使用氨甲環(huán)酸注射液可控制急性出血，但根治需介入治療。
5、職業(yè)暴露
長期接觸矽塵、石棉等職業(yè)暴露易誘發(fā)塵肺病，結(jié)節(jié)多分布于上肺野。脫離暴露環(huán)境是關(guān)鍵，合并感染時(shí)需用乙酰半胱氨酸泡騰片化痰，嚴(yán)重肺纖維化患者可能需肺移植。定期肺功能監(jiān)測有助于評估病情進(jìn)展。
發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)結(jié)節(jié)影應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)通風(fēng)減少空氣污染。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳增強(qiáng)肺功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)氣促。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞蛋等，限制辛辣刺激食物。每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)咯血、體重驟降等癥狀須立即就診。職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)措施，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。
