闌尾炎穿孔時什么癥狀
闌尾炎穿孔時主要表現(xiàn)為突發(fā)性右下腹劇痛、全腹壓痛反跳痛、高熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、腹脹腸鳴音減弱等癥狀。穿孔屬于闌尾炎嚴重并發(fā)癥，多因闌尾管腔阻塞合并細菌感染導致。
1、突發(fā)性右下腹劇痛
闌尾穿孔后膿液和腸內(nèi)容物刺激腹膜，疼痛從臍周轉(zhuǎn)移至右下腹并驟然加劇，呈持續(xù)性刀割樣痛，體位改變時疼痛加重。患者常因疼痛被迫保持右側(cè)屈膝臥位。查體可見麥氏點壓痛陽性，伴有局部腹肌緊張。
2、全腹壓痛反跳痛
炎癥擴散至全腹膜層時出現(xiàn)全腹壓痛和反跳痛，典型表現(xiàn)為按壓腹部后突然抬手時疼痛加劇。這是腹膜刺激征的表現(xiàn)，提示已發(fā)展為彌漫性腹膜炎。部分患者可能出現(xiàn)板狀腹體征。
3、高熱寒戰(zhàn)
細菌毒素入血引起全身炎癥反應，體溫可迅速升至39℃以上，伴有寒戰(zhàn)和脈搏增快。血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高，中性粒細胞比例超過90%。嚴重者可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)。
4、惡心嘔吐
腹膜受刺激后反射性引起胃腸道反應，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。隨著腸麻痹進展，嘔吐可能轉(zhuǎn)為糞臭味。由于膈肌受刺激，部分患者會出現(xiàn)呃逆癥狀。
5、腹脹腸鳴音減弱
腸蠕動減弱導致腹脹明顯，聽診腸鳴音減弱或消失。腹部X線檢查可見多個氣液平面，提示麻痹性腸梗阻。嚴重腹脹可能影響呼吸運動，出現(xiàn)呼吸急促等癥狀。
出現(xiàn)闌尾穿孔癥狀需立即禁食并急診就醫(yī)，延誤治療可能導致感染性休克甚至死亡。術(shù)后應保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染。恢復期從流質(zhì)飲食逐漸過渡到低纖維軟食，避免劇烈運動，定期復查血常規(guī)和腹部超聲監(jiān)測恢復情況。日常需注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進食，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛應及時就診排查。
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