內(nèi)痔外痔混合痔的區(qū)別
內(nèi)痔、外痔和混合痔的主要區(qū)別在于發(fā)病位置、癥狀表現(xiàn)及治療方式。內(nèi)痔位于齒狀線以上，外痔位于齒狀線以下，混合痔則同時(shí)累及齒狀線上下區(qū)域。
1、內(nèi)痔
內(nèi)痔發(fā)生在直腸末端齒狀線以上的黏膜下靜脈叢，早期主要表現(xiàn)為無痛性便血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)痔核脫出，初期可自行回納，后期需手動(dòng)推回或持續(xù)脫垂。內(nèi)痔通常采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物保守治療，嚴(yán)重者需行硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、外痔
外痔位于齒狀線以下的肛管皮下靜脈叢，常見癥狀為肛門異物感、潮濕瘙癢及血栓形成時(shí)的劇烈疼痛。血栓性外痔可見紫黑色硬結(jié)，炎性外痔伴局部紅腫熱痛。急性期可選用化痔栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解，血栓性外痔需在48小時(shí)內(nèi)行血栓剝離術(shù)，結(jié)締組織性外痔多采用激光切除術(shù)。
3、混合痔
混合痔兼具內(nèi)痔和外痔的特征，表現(xiàn)為便血、脫垂與肛門不適的復(fù)合癥狀。痔核跨越齒狀線呈環(huán)狀分布時(shí)稱為環(huán)狀混合痔，易發(fā)生嵌頓壞死。治療需結(jié)合內(nèi)痔和外痔的處理原則，輕癥使用復(fù)方角菜酸酯乳膏配合口服地奧司明片，重癥采用外剝內(nèi)扎術(shù)或痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
4、診斷鑒別
肛門指檢可觸及外痔硬結(jié)，肛門鏡能觀察到內(nèi)痔充血情況。混合痔需通過視診確認(rèn)齒狀線上下均有病變。需與直腸息肉、肛裂、直腸脫垂等疾病鑒別，必要時(shí)行結(jié)腸鏡檢查排除惡性腫瘤。
5、預(yù)防措施
保持每日飲水量2000毫升以上，攝入足夠膳食纖維預(yù)防便秘。避免久坐久站，建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。便后溫水坐浴可促進(jìn)血液循環(huán)，痔瘡發(fā)作期忌食辛辣刺激食物。
三類痔瘡患者均需建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日固定時(shí)間如廁不超過5分鐘。術(shù)后患者應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥，遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液濕敷。長期辦公人群可使用痔瘡坐墊分散肛周壓力，孕婦等特殊群體建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行提肛鍛煉。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核無法回納或劇烈疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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