甲狀旁腺功能亢進(jìn)是指甲狀旁腺分泌過多甲狀旁腺激素，導(dǎo)致血鈣水平升高、血磷水平降低的一種內(nèi)分泌疾病。主要包括原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等類型。甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能由甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生、甲狀旁腺癌或慢性腎病等因素引起，通常表現(xiàn)為骨骼疼痛、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、消化系統(tǒng)癥狀及精神神經(jīng)癥狀等?？赏ㄟ^血鈣檢測、甲狀旁腺激素測定、影像學(xué)檢查等方式診斷，并采用藥物治療、手術(shù)治療等方法干預(yù)。

一、病因

甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病因多樣，原發(fā)性類型多與甲狀旁腺腺瘤有關(guān)，甲狀旁腺腺瘤是良性腫瘤，可導(dǎo)致激素自主性分泌過多。繼發(fā)性類型常由慢性腎病引發(fā)，慢性腎病造成維生素D代謝障礙和血磷潴留，刺激甲狀旁腺代償性增生。甲狀旁腺增生也可作為獨立因素，多個腺體彌漫性腫大引起功能亢進(jìn)。少數(shù)情況下甲狀旁腺癌是惡性病因，腫瘤侵襲性強且激素分泌失控。遺傳因素如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病綜合征也可增加患病風(fēng)險，屬于家族性遺傳疾病。

二、癥狀

甲狀旁腺功能亢進(jìn)的癥狀涉及多系統(tǒng)，骨骼系統(tǒng)表現(xiàn)包括骨痛、骨質(zhì)疏松和病理性骨折，因骨鈣過度流失所致。泌尿系統(tǒng)常見腎結(jié)石、多尿和腎功能損害，與高鈣尿癥和鈣鹽沉積相關(guān)。消化系統(tǒng)可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐和便秘，源于高血鈣對胃腸功能的抑制。神經(jīng)精神癥狀有疲勞、抑郁和認(rèn)知障礙，高鈣血癥影響神經(jīng)傳導(dǎo)。其他表現(xiàn)如高血壓、心律失常和皮膚瘙癢，與鈣磷代謝紊亂波及心血管和皮膚有關(guān)。

三、診斷

診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)依賴實驗室和影像學(xué)檢查，血鈣檢測顯示血鈣水平持續(xù)升高是核心指標(biāo)。甲狀旁腺激素測定可見激素水平異常增高，幫助區(qū)分原發(fā)性或繼發(fā)性類型。影像學(xué)檢查如頸部超聲或甲狀旁腺核素掃描能定位腺瘤或增生病變。骨密度檢測可評估骨質(zhì)疏松程度，輔助判斷病情嚴(yán)重性。鑒別診斷需排除惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移或維生素D中毒等引起的高鈣血癥，確保診斷準(zhǔn)確性。

四、治療

甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療根據(jù)類型和病情選擇，藥物治療適用于輕度病例或手術(shù)禁忌者，常用藥物包括鈣敏感受體激動劑如西那卡塞片、雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片和維生素D補充劑如骨化三醇膠丸。手術(shù)治療如甲狀旁腺切除術(shù)是原發(fā)性類型的根治方法，切除病變腺體以恢復(fù)激素平衡。對于繼發(fā)性類型，需處理原發(fā)病如慢性腎病，通過透析或腎移植改善代謝。術(shù)后管理包括定期監(jiān)測血鈣和骨密度，預(yù)防低鈣血癥等并發(fā)癥。生活方式調(diào)整如適量補鈣、避免高磷飲食和適度運動有助于整體康復(fù)。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，限制高磷食物攝入如加工食品和碳酸飲料，增加低磷高鈣食品如奶制品和綠葉蔬菜，但需根據(jù)血鈣水平調(diào)整避免過量。保持適度體重和規(guī)律運動有助于骨骼健康，避免吸煙和過量飲酒以減少代謝負(fù)擔(dān)。定期隨訪檢查血鈣、甲狀旁腺激素和腎功能指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)骨骼疼痛或泌尿異常時應(yīng)盡早就醫(yī)，防止病情進(jìn)展。長期管理需結(jié)合藥物、飲食和監(jiān)測，維持鈣磷代謝穩(wěn)定。