什么是甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是指甲狀旁腺分泌過多甲狀旁腺激素，導(dǎo)致血鈣升高、血磷降低的一種內(nèi)分泌疾病。主要有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥三種類型。
1、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是最常見的類型，通常由甲狀旁腺腺瘤、增生或癌變引起。患者可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石、消化性潰瘍等癥狀。治療上以手術(shù)切除病變甲狀旁腺為主，術(shù)后需監(jiān)測血鈣水平。
2、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥多由慢性腎病、維生素D缺乏等導(dǎo)致低鈣血癥，刺激甲狀旁腺代償性增生所致。臨床表現(xiàn)包括骨痛、肌無力等。治療需針對原發(fā)病，同時補充鈣劑和活性維生素D。
3、三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是在繼發(fā)性基礎(chǔ)上發(fā)展而來，甲狀旁腺由代償性增生轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾餍苑置?。常見于長期透析的腎病患者。治療需要手術(shù)切除增生的甲狀旁腺組織。
4、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括骨痛、骨折、多尿、口渴、惡心嘔吐等。長期高鈣血癥可導(dǎo)致心血管鈣化、腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。部分患者可能無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)血鈣升高。
5、診斷方法
診斷需結(jié)合血鈣、血磷、甲狀旁腺激素檢測，以及骨密度檢查、頸部超聲或核素掃描等影像學(xué)檢查。對于疑難病例，可能需要進(jìn)行選擇性靜脈采血測定甲狀旁腺激素水平。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者日常應(yīng)注意保持適量運動，避免跌倒骨折；飲食上限制高鈣食物攝入，保證充足水分；定期監(jiān)測血鈣、腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)骨痛、多尿等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致不可逆的器官損害。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑補充鈣劑和維生素D，定期復(fù)查甲狀旁腺功能。
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