月經(jīng)不來可能由懷孕、哺乳、精神壓力大、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等原因引起。

一、懷孕

懷孕是育齡期女性月經(jīng)不來的首要生理性原因。當精子和卵子結(jié)合形成受精卵并成功在子宮內(nèi)膜著床后，為維持妊娠，女性體內(nèi)的雌激素和孕激素水平會持續(xù)升高，子宮內(nèi)膜不再發(fā)生周期性脫落，從而導(dǎo)致月經(jīng)暫停。這是一種正常的生理現(xiàn)象，通常無須特殊治療。如果月經(jīng)推遲且有性生活史，建議首先使用早孕試紙進行檢測或到醫(yī)院進行血人絨毛膜促性腺激素檢查以明確診斷。

二、哺乳

產(chǎn)后哺乳期間，女性體內(nèi)會分泌大量的催乳素以促進乳汁分泌。高水平的催乳素會抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導(dǎo)致排卵受到抑制，子宮內(nèi)膜周期變化停滯，從而出現(xiàn)哺乳期閉經(jīng)。這屬于生理性閉經(jīng)，隨著哺乳次數(shù)減少、催乳素水平下降，月經(jīng)周期會逐漸恢復(fù)。在此期間無須特殊干預(yù)，但需注意避孕，因為即使月經(jīng)未恢復(fù)，也可能有排卵發(fā)生。

三、精神壓力大

長期或劇烈的精神壓力，如工作緊張、情緒焦慮、環(huán)境突變等，可能影響大腦皮層功能，進而干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的正常調(diào)節(jié)。下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素脈沖頻率和幅度發(fā)生改變，導(dǎo)致促卵泡激素和促黃體生成素分泌異常，最終引起排卵障礙和月經(jīng)推遲甚至閉經(jīng)。這種情況的治療核心在于緩解壓力，可通過心理咨詢、規(guī)律運動、培養(yǎng)興趣愛好等方式進行自我調(diào)節(jié)，多數(shù)人在壓力解除后月經(jīng)可自行恢復(fù)。

四、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌及代謝異常疾病，可能與遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)。其核心病理生理改變包括胰島素抵抗和高雄激素血癥?；颊呗殉矁?nèi)多個小卵泡發(fā)育但無法成熟排卵，臨床常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡、肥胖等癥狀。治療需根據(jù)患者有無生育需求進行個體化方案制定，常用藥物包括調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的黃體酮膠囊、地屈孕酮片，以及改善胰島素抵抗的二甲雙胍片，降低雄激素的炔雌醇環(huán)丙孕酮片等。生活方式干預(yù)，如控制體重、均衡飲食也至關(guān)重要。

五、卵巢早衰

卵巢早衰指女性在40歲之前出現(xiàn)卵巢功能衰竭，可能與遺傳因素、自身免疫性疾病、醫(yī)源性損傷如放化療等有關(guān)。其根本原因是卵巢內(nèi)的卵泡耗竭或功能障礙，導(dǎo)致雌激素水平顯著降低，促卵泡激素水平升高?；颊咧饕憩F(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)，常伴有潮熱、盜汗、陰道干澀、情緒波動等絕經(jīng)期癥狀。治療目標主要是緩解低雌激素癥狀及預(yù)防遠期并發(fā)癥，常用方法為激素補充治療，例如遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、雌二醇屈螺酮片等，但需在醫(yī)生全面評估后使用，并定期復(fù)查。

當出現(xiàn)月經(jīng)不來的情況時，首先應(yīng)排除懷孕可能，并回顧近期生活狀態(tài)。保持均衡飲食，確保攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)，避免過度節(jié)食；進行適度的體育鍛煉，如瑜伽、慢跑有助于舒緩壓力；維持規(guī)律的作息，保證充足睡眠。建議女性養(yǎng)成記錄月經(jīng)周期的習慣，如果月經(jīng)推遲超過自身正常周期范圍，或伴有腹痛、異常分泌物、多毛等其他不適，應(yīng)及時前往婦科或內(nèi)分泌科就診，通過婦科B超、性激素六項等檢查明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療或生活調(diào)整，切勿自行用藥。