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皮膚癌骨轉(zhuǎn)移癥狀

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皮膚癌骨轉(zhuǎn)移癥狀主要包括局部骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫及高鈣血癥等。皮膚癌轉(zhuǎn)移至骨骼多發(fā)生于疾病晚期，常見(jiàn)原發(fā)類(lèi)型為黑色素瘤或鱗狀細(xì)胞癌，需通過(guò)影像學(xué)檢查及病理活檢確診。

1、局部骨痛

持續(xù)性鈍痛或夜間疼痛加劇是典型表現(xiàn)，疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān)。黑色素瘤骨轉(zhuǎn)移常累及脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨，疼痛可能隨活動(dòng)加重。臨床需使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液緩解骨破壞，或采用放射治療控制局部進(jìn)展。

2、病理性骨折

骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后輕微外力即可導(dǎo)致骨折，常見(jiàn)于承重骨如股骨或椎體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇痛伴活動(dòng)障礙。預(yù)防性?xún)?nèi)固定手術(shù)可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛治療如鹽酸羥考酮緩釋片。

3、脊髓壓迫

脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫神經(jīng)根或脊髓時(shí)，會(huì)出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力或大小便失禁。急診MRI檢查可明確壓迫程度，需立即使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，并評(píng)估是否需要減壓手術(shù)或放療。

4、高鈣血癥

腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白導(dǎo)致血鈣升高，表現(xiàn)為惡心、嗜睡或多尿。實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣超過(guò)2.9mmol/L時(shí)，需靜脈注射生理鹽水聯(lián)合呋塞米注射液促進(jìn)鈣排泄，必要時(shí)使用降鈣素注射液。

5、全身消耗

晚期患者常合并貧血、消瘦等惡病質(zhì)表現(xiàn)，與腫瘤釋放炎癥因子相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持可選用高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，同時(shí)需控制疼痛以改善食欲。靶向治療如帕博利珠單抗注射液可能延緩疾病進(jìn)展。

皮膚癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨密度及血鈣水平，避免跌倒或劇烈運(yùn)動(dòng)。疼痛管理需遵循階梯用藥原則，從非甾體抗炎藥過(guò)渡到阿片類(lèi)藥物。保持適度陽(yáng)光防護(hù)的同時(shí)，需補(bǔ)充維生素D3以維持骨骼健康。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或運(yùn)動(dòng)功能障礙時(shí)須及時(shí)復(fù)查CT或骨掃描。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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