肺上積液是怎么引起的
肺上積液通常指胸腔積液，可能由肺炎、結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、惡性腫瘤或低蛋白血癥等原因引起。胸腔積液是液體在胸膜腔異常積聚的表現(xiàn)，需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、肺炎
細(xì)菌或病毒感染肺部后可能引發(fā)炎性滲出，導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加，液體滲入胸膜腔形成積液?；颊叱０橛邪l(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等控制感染，嚴(yán)重時(shí)需胸腔穿刺引流。
2、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性炎癥，產(chǎn)生淡黃色漿液性積液?；颊叨嘤斜I汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，配合糖皮質(zhì)激素減輕胸膜粘連。
3、心力衰竭
右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈壓升高，導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高，濾出液體增多而形成漏出液?；颊邥?huì)出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。治療以利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕心臟負(fù)荷為主。
4、惡性腫瘤
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或惡性胸膜間皮瘤可破壞毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生血性胸腔積液?；颊叱Ｓ锌┭⑾莸缺憩F(xiàn)。需通過(guò)化療、靶向治療控制原發(fā)病，反復(fù)積液可胸腔注入順鉑注射液等藥物。
5、低蛋白血癥
肝硬化、腎病綜合征等疾病導(dǎo)致血漿白蛋白降低，胸膜毛細(xì)血管膠體滲透壓下降，液體外滲形成漏出液。需補(bǔ)充人血白蛋白，同時(shí)治療原發(fā)疾病改善蛋白合成功能。
發(fā)現(xiàn)胸腔積液后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)，避免加重液體潴留。臥床時(shí)抬高床頭30度有助于緩解呼吸困難，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估積液變化。若出現(xiàn)氣促加重、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，禁止自行使用利尿劑或穿刺放液，所有治療均需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
