出現(xiàn)肺積液是怎么回事
肺積液可能由心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起，可通過胸腔穿刺引流、抗感染治療、利尿劑應(yīng)用、營養(yǎng)支持、手術(shù)切除等方式治療。
1、心力衰竭
心力衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，液體滲出至肺泡或胸膜腔。患者常伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)聯(lián)合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
2、肺炎
肺部感染引發(fā)炎癥反應(yīng)，毛細(xì)血管通透性增加使炎性滲出液積聚。典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽伴黃痰及胸痛。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等抗生素，重癥需氧療支持。
3、惡性腫瘤
肺癌或轉(zhuǎn)移瘤侵犯胸膜淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流受阻形成惡性胸腔積液。患者多有消瘦、咯血表現(xiàn)。需行胸水細(xì)胞學(xué)檢查確診，治療包括順鉑注射液胸腔灌注化療、貝伐珠單抗注射液抑制血管生成等。
4、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起滲出性炎癥，積液多為草黃色。伴隨午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月，配合抽液緩解壓迫癥狀。
5、低蛋白血癥
血漿白蛋白低于30g/L時(shí)膠體滲透壓下降，液體漏入組織間隙。常見于肝硬化、腎病綜合征患者。需靜脈輸注人血白蛋白，同時(shí)治療原發(fā)病，補(bǔ)充乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
肺積液患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食需高蛋白低鹽，避免過量飲水。注意觀察呼吸頻率和血氧飽和度，若出現(xiàn)意識(shí)改變或嚴(yán)重氣促需立即就醫(yī)。長期臥床者需定期翻身預(yù)防壓瘡，康復(fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉肺功能。
