谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶偏高怎么回事
谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶偏高可能由脂肪肝、酒精性肝病、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、膽道梗阻等原因引起，可通過戒酒、調(diào)整飲食、停用肝毒性藥物、抗病毒治療、手術(shù)解除梗阻等方式干預(yù)。
1、脂肪肝
長期高脂飲食或肥胖可能導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪堆積，引發(fā)輕度谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶升高。典型表現(xiàn)為右上腹隱痛、乏力，超聲檢查可見肝區(qū)回聲增強(qiáng)。建議控制體重至BMI24以下，每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。
2、酒精性肝病
每日飲酒超過40克乙醇持續(xù)5年以上時(shí)，酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)損傷肝細(xì)胞線粒體，導(dǎo)致酶指標(biāo)異常。常伴隨肝區(qū)壓痛、蜘蛛痣等癥狀。需立即戒酒并補(bǔ)充復(fù)合維生素B，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊。
3、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒復(fù)制活躍時(shí)，免疫系統(tǒng)攻擊受感染肝細(xì)胞會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶顯著升高?？赡艹霈F(xiàn)黃疸、陶土樣便等體征。需進(jìn)行HBV-DNA檢測(cè)，確診后使用恩替卡韋片聯(lián)合干擾素治療，同時(shí)避免勞累。
4、藥物性肝損傷
抗結(jié)核藥利福平、解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚等經(jīng)肝臟代謝時(shí)可能產(chǎn)生毒性中間體。常見于用藥后1-4周出現(xiàn)食欲減退、皮膚瘙癢。應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)靜脈注射谷胱甘肽注射液促進(jìn)解毒。
5、膽道梗阻
膽總管結(jié)石或胰頭腫瘤壓迫膽管時(shí)，膽汁淤積可繼發(fā)谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶升高。典型癥狀包括皮膚鞏膜黃染、白陶土樣便。需通過MRCP檢查明確梗阻部位，內(nèi)鏡下取石或胰十二指腸切除術(shù)是根治方法。
日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，每日蔬菜攝入不少于500克。定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，若持續(xù)異常需完善肝炎病毒篩查、腹部CT等檢查。出現(xiàn)明顯乏力、尿色加深等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診。
