尿毒癥的治療主要包括血液透析、腹膜透析和腎移植，預防需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病并定期監(jiān)測腎功能。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，由腎小球濾過率嚴重下降導致代謝廢物蓄積引起，需通過醫(yī)療干預和生活方式調(diào)整綜合管理。

1、血液透析

血液透析通過體外循環(huán)清除血液中的尿素氮和肌酐，每周需進行2-3次治療。適用于急性腎損傷或慢性腎衰竭患者，需建立動靜脈瘺或中心靜脈導管作為血管通路。治療期間需嚴格控制水分和鉀、磷攝入，可能出現(xiàn)低血壓或肌肉痙攣等并發(fā)癥。

2、腹膜透析

腹膜透析利用腹膜作為半透膜進行毒素清除，包括持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動化腹膜透析兩種模式。無需血管通路且可居家操作，但對患者無菌操作要求嚴格，可能并發(fā)腹膜炎或?qū)Ч芟嚓P(guān)感染。需每日更換透析液4-5次，飲食中需補充流失的蛋白質(zhì)。

3、腎移植

腎移植是尿毒癥的根本性治療手段，移植腎來源包括活體捐獻和尸體捐獻。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片預防排斥反應，同時監(jiān)測血藥濃度。移植后5年存活率超過80%，但存在移植腎失功和感染風險。

4、基礎(chǔ)病控制

嚴格控制血壓在130/80mmHg以下，可使用纈沙坦膠囊等ARB類藥物，兼具腎臟保護作用。糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下，避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。定期檢測尿微量白蛋白和腎小球濾過率，早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。

5、生活方式干預

每日食鹽攝入不超過5克，限制蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)選雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持每周150分鐘中等強度運動，避免使用非甾體抗炎藥。吸煙者需戒煙，肥胖患者應減重至BMI＜25，每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。

尿毒癥患者需長期低鹽低磷飲食，避免高鉀食物如香蕉、土豆，烹飪時可用水浸泡去除部分鉀離子。補充碳酸鈣片可結(jié)合腸道磷，服用活性維生素D軟膠囊預防腎性骨病。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，每3個月復查血常規(guī)、電解質(zhì)及甲狀旁腺激素水平。出現(xiàn)水腫或呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)調(diào)整透析方案。