行房時(shí)陰道出血可能由處女膜損傷、陰道干澀、宮頸病變、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位等原因引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、處女膜損傷

初次性行為或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致處女膜撕裂出血。處女膜組織富含血管，受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)少量鮮紅色血液，常伴有短暫刺痛感。這種情況通?？勺孕兄寡?，保持會(huì)陰清潔干燥即可。避免短期內(nèi)重復(fù)性行為，使用溫水清洗外陰，選擇純棉內(nèi)衣減少摩擦刺激。若出血持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需就醫(yī)處理。

二、陰道干澀

雌激素水平不足或前戲不充分會(huì)導(dǎo)致陰道潤(rùn)滑度下降，性交時(shí)摩擦力增大引起黏膜破損出血。常見(jiàn)于哺乳期、圍絕經(jīng)期女性或緊張焦慮狀態(tài)下。表現(xiàn)為性交后點(diǎn)滴狀出血伴灼痛感。可通過(guò)使用水基潤(rùn)滑劑改善狀況，增加前戲時(shí)間促進(jìn)自然分泌。日常可適量攝入豆制品等植物雌激素食物，嚴(yán)重干澀需檢測(cè)激素水平。

三、宮頸病變

宮頸糜爛、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變等疾病會(huì)使宮頸組織脆弱易出血。接觸性出血是典型癥狀，血液多為暗紅色混有黏液。宮頸糜爛可能與慢性炎癥刺激有關(guān)，宮頸息肉多為良性增生。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查，宮頸息肉可通過(guò)息肉摘除術(shù)處理，宮頸上皮內(nèi)瘤變需根據(jù)分級(jí)采取激光或錐切治療。

四、盆腔炎癥

病原體上行感染引起輸卵管、卵巢及子宮周圍組織炎癥，會(huì)導(dǎo)致組織充血水腫。性交時(shí)盆腔充血加劇，可能引發(fā)子宮內(nèi)膜少量出血。常伴有下腹墜痛、白帶異常及發(fā)熱癥狀。急性發(fā)作需使用鹽酸左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，慢性炎癥可配合康婦消炎栓直腸給藥。治療期間禁止性行為，注意臥床休息。

五、子宮內(nèi)膜異位

子宮內(nèi)膜組織異位到宮頸或陰道穹窿部位，在性交碰撞時(shí)容易引起病灶出血。特征為深部性交痛伴隨周期性出血，月經(jīng)期癥狀加重。異位病灶會(huì)導(dǎo)致組織粘連和前列腺素增高。診斷需依靠陰道超聲和CA125檢測(cè)，輕癥可用地諾孕素片抑制排卵，中重度需考慮腹腔鏡病灶切除術(shù)。術(shù)后配合注射用醋酸亮丙瑞林微球預(yù)防復(fù)發(fā)。

出現(xiàn)性交出血應(yīng)暫停性生活，記錄出血時(shí)間與月經(jīng)周期關(guān)系，觀察血液顏色和量。就醫(yī)時(shí)需進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查和宮頸癌篩查。日常注意性衛(wèi)生，經(jīng)期避免同房，定期婦科體檢。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，控制糖分?jǐn)z入減少炎癥反應(yīng)。遵循醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥或?yàn)E用洗液沖洗陰道。