眩暈癥的癥狀主要有頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、站立不穩(wěn)、耳鳴等，可能由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、頸椎病、腦供血不足等原因引起。

一、頭暈

頭暈是眩暈癥最常見的早期表現(xiàn)，患者可能感覺自身或周圍環(huán)境搖晃、沉浮或傾斜，這種不適感在變換體位如起床、躺下或轉(zhuǎn)頭時(shí)可能加重。頭暈通常由內(nèi)耳前庭系統(tǒng)功能紊亂引起，例如耳石脫落刺激半規(guī)管，導(dǎo)致短暫的良性陣發(fā)性位置性眩暈。生理性因素如過度疲勞、睡眠不足也可能誘發(fā)。若頭暈持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，可能與梅尼埃病導(dǎo)致的內(nèi)淋巴積水有關(guān)，也可能與前庭神經(jīng)炎等病毒感染相關(guān)。建議患者發(fā)作時(shí)立即坐下或躺下休息，避免跌倒，并及時(shí)就醫(yī)查明原因。

二、視物旋轉(zhuǎn)

視物旋轉(zhuǎn)是眩暈癥進(jìn)展期的典型癥狀，患者感覺周圍的物體或自身在劇烈旋轉(zhuǎn)或晃動(dòng)，常伴有眼球不自主的規(guī)律跳動(dòng)。這種癥狀與前庭系統(tǒng)與視覺系統(tǒng)協(xié)調(diào)障礙直接相關(guān)。耳石癥患者在特定頭位改變時(shí)，脫落的耳石在半規(guī)管內(nèi)移動(dòng)，會(huì)引發(fā)持續(xù)數(shù)十秒的強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)感。梅尼埃病急性發(fā)作時(shí)，由于膜迷路內(nèi)壓力驟增，可導(dǎo)致持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至更久的視物旋轉(zhuǎn)。前庭神經(jīng)炎因前庭神經(jīng)受損，也會(huì)引起持續(xù)數(shù)天的嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)性眩暈。患者發(fā)作時(shí)應(yīng)閉目靜臥，減少視覺刺激，并及時(shí)進(jìn)行前庭功能檢查。

三、惡心嘔吐

惡心嘔吐是眩暈癥發(fā)作時(shí)常見的伴隨癥狀，由前庭系統(tǒng)受到強(qiáng)烈刺激后，信號(hào)傳至腦干嘔吐中樞所引發(fā)。癥狀嚴(yán)重程度常與眩暈程度平行。在耳石癥急性發(fā)作期，劇烈的旋轉(zhuǎn)感可直接誘發(fā)惡心和嘔吐。梅尼埃病發(fā)作時(shí)，除眩暈外，內(nèi)耳壓力變化也會(huì)強(qiáng)烈刺激前庭系統(tǒng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的自主神經(jīng)反應(yīng)，包括頻繁嘔吐。前庭神經(jīng)炎因炎癥刺激，同樣會(huì)引起顯著的惡心嘔吐。腦供血不足引起的眩暈也可能伴有此類癥狀?；颊邞?yīng)注意側(cè)臥防止誤吸，并可通過醫(yī)生處方使用甲氧氯普胺片等止吐藥物緩解。

四、站立不穩(wěn)

站立不穩(wěn)或行走偏向一側(cè)是眩暈癥影響平衡功能的表現(xiàn)，提示前庭脊髓反射通路受累?；颊呖赡芨杏X腳下踩棉花，或不由自主向一側(cè)傾倒。耳石癥患者在發(fā)作間隙期，可能因殘留的不平衡感而行走不穩(wěn)。梅尼埃病導(dǎo)致的雙側(cè)前庭功能長期受損，可引起慢性平衡障礙。前庭神經(jīng)炎后，部分患者可能遺留長期的前庭功能低下，導(dǎo)致持續(xù)站立不穩(wěn)。頸椎病壓迫椎動(dòng)脈或頸交感神經(jīng)，影響腦干前庭核血供，也會(huì)導(dǎo)致平衡失調(diào)。腦供血不足，特別是后循環(huán)缺血，可直接損害平衡中樞。進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于改善平衡功能。

五、耳鳴

耳鳴常作為眩暈癥的伴隨癥狀出現(xiàn)，尤其多見于內(nèi)耳疾病。患者可能聽到蟬鳴聲、嗡嗡聲或流水聲等。梅尼埃病的典型三聯(lián)征就包括發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力下降和耳鳴，其耳鳴多為低頻隆隆聲，在眩暈發(fā)作前或發(fā)作時(shí)加重。耳石癥本身不直接引起耳鳴，但若患者合并有內(nèi)耳其他病變則可能出現(xiàn)。前庭神經(jīng)炎通常不伴有耳鳴。如果眩暈伴有高頻蟬鳴樣耳鳴，需警惕聽神經(jīng)瘤等占位性病變的可能。頸椎病影響椎基底動(dòng)脈供血，導(dǎo)致內(nèi)耳缺血，也可能引發(fā)耳鳴。針對病因治療，如使用改善微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物片，可能有助于緩解癥狀。

眩暈癥患者日常應(yīng)注意生活規(guī)律，保證充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張。飲食上建議低鹽飲食，限制咖啡、濃茶及酒精攝入，有助于減少梅尼埃病等疾病的發(fā)作。變換體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，特別是起床、躺下和轉(zhuǎn)頭時(shí)。可進(jìn)行一些溫和的前庭康復(fù)訓(xùn)練，如Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。如果眩暈突然發(fā)作、癥狀劇烈、伴有頭痛、言語不清、肢體麻木無力或聽力突然下降，應(yīng)立即就醫(yī)，以排除腦卒中、后循環(huán)缺血等嚴(yán)重疾病。定期隨訪耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科，監(jiān)測病情變化。