手麻脹痛可能由腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、維生素B12缺乏、腦卒中等原因引起。腕管綜合征可能與長期重復(fù)手部動(dòng)作、腕部外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇指至無名指橈側(cè)麻木刺痛。頸椎病多與椎間盤退變、長期低頭相關(guān)，可伴隨頸部僵硬、上肢放射痛。糖尿病周圍神經(jīng)病變常見于血糖控制不佳者，呈現(xiàn)對稱性手套樣感覺異常。維生素B12缺乏多見于長期素食或胃腸吸收障礙人群，可能合并舌炎、乏力。腦卒中引起的麻木常突發(fā)且伴有一側(cè)肢體無力、言語不清。

1、腕管綜合征

腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕部受壓導(dǎo)致的疾病，常見于長期使用電腦、手工勞動(dòng)者或孕婦。典型癥狀為夜間加重的拇指、食指、中指麻木，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)大魚際肌萎縮。治療需減少手腕過度屈伸動(dòng)作，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。腕部支具固定有助于緩解癥狀，保守治療無效者需考慮腕橫韌帶松解術(shù)。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病易引發(fā)手部麻木，由于椎間盤突出或骨贅壓迫頸神經(jīng)根所致?；颊叱Ｓ蓄i部酸痛、轉(zhuǎn)頭時(shí)上肢觸電樣疼痛等癥狀。治療包括頸椎牽引、紅外線理療，藥物可選擇頸復(fù)康顆粒、鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，急性期可使用塞來昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。日常需避免長時(shí)間低頭，睡眠時(shí)枕頭高度應(yīng)保持頸椎自然曲度。

3、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長期高血糖導(dǎo)致末梢神經(jīng)脫髓鞘改變，表現(xiàn)為雙側(cè)手足對稱性蟻?zhàn)吒?、襪套樣感覺減退。控制血糖是根本措施，可遵醫(yī)囑使用硫辛酸膠囊改善微循環(huán)，配合依帕司他片抑制山梨醇蓄積。甲鈷胺注射液聯(lián)合維生素B12片有助于神經(jīng)修復(fù)。患者需每日檢查手足避免外傷，水溫感知異常者洗浴前需他人測試水溫。

4、維生素B12缺乏

維生素B12參與髓鞘合成，缺乏時(shí)會(huì)引起周圍神經(jīng)和脊髓后索損害。除手麻外還可出現(xiàn)舌面光滑、步態(tài)不穩(wěn)等表現(xiàn)。治療需肌注維生素B12注射液，后續(xù)改為口服維生素B12片維持。合并巨幼細(xì)胞貧血者可加用葉酸片，胃酸缺乏者需配合胰酶腸溶膠囊促進(jìn)吸收。長期素食者應(yīng)定期檢測血清維生素B12水平。

5、腦卒中

急性腦梗死或腦出血若累及感覺傳導(dǎo)通路，可突發(fā)單側(cè)肢體麻木伴肌力下降。需立即進(jìn)行頭顱CT鑒別，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)符合條件者可靜脈溶栓治療?；謴?fù)期使用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)，配合胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)?？祻?fù)訓(xùn)練包括經(jīng)顱磁刺激、作業(yè)療法等。高血壓患者需長期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。

出現(xiàn)手麻脹痛應(yīng)避免自行熱敷或按摩，特別是突發(fā)單側(cè)癥狀需警惕腦血管意外。長期使用電腦者建議每1小時(shí)活動(dòng)手腕，做握拳-伸展動(dòng)作預(yù)防腕管綜合征。糖尿病患者需定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，血糖監(jiān)測頻率不應(yīng)少于每周2次。飲食注意補(bǔ)充富含B族維生素的瘦肉、雞蛋、全谷物，吸煙者應(yīng)戒煙以改善微循環(huán)。癥狀持續(xù)超過1周或進(jìn)行性加重時(shí)，須盡早就醫(yī)完善肌電圖、頸椎MRI等檢查。