脊柱炎有哪些癥狀
脊柱炎主要表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關節(jié)活動受限、疲勞和眼部炎癥等癥狀。脊柱炎通常與遺傳、免疫異常、感染等因素有關，可能伴隨骶髂關節(jié)炎、脊柱強直等病理改變。
1、腰背痛
腰背痛是脊柱炎最常見的早期癥狀，疼痛多位于下腰部或骶髂關節(jié)區(qū)域，呈隱匿性發(fā)作，夜間或久坐后加重，活動后緩解。疼痛可能向臀部或大腿后側(cè)放射，易被誤診為腰椎間盤突出?；颊咝璞苊饩米谜?，可嘗試熱敷或低強度伸展運動緩解癥狀。若疼痛持續(xù)超過3個月，需就醫(yī)排查強直性脊柱炎可能。
2、晨僵
晨僵表現(xiàn)為早晨起床時腰背部僵硬感明顯，持續(xù)時間常超過30分鐘，活動后逐漸減輕。這與夜間炎癥因子積累和關節(jié)液循環(huán)減緩有關。建議患者睡前進行溫水浴，起床前做床上伸展運動。嚴重晨僵可能提示疾病活動期，需通過血液檢查評估C反應蛋白等炎癥指標。
3、關節(jié)活動受限
隨著病情進展，脊柱和骶髂關節(jié)出現(xiàn)纖維化或骨性強直，導致脊柱前屈、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)功能受限。早期可能僅表現(xiàn)為擴胸度減小，后期出現(xiàn)駝背畸形。物理治療如游泳、姿勢訓練可延緩關節(jié)強直，嚴重者需使用腫瘤壞死因子抑制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制炎癥。
4、疲勞
約半數(shù)患者出現(xiàn)持續(xù)性疲勞，與慢性炎癥消耗、睡眠障礙或貧血有關。疲勞程度常與疾病活動度相關，但易被忽視。建議保持規(guī)律作息，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，避免過度勞累。若伴隨持續(xù)低熱或體重下降，需警惕結(jié)核等感染并發(fā)癥。
5、眼部炎癥
約30%患者合并急性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光和視力模糊，通常單側(cè)發(fā)作但易復發(fā)。這與HLA-B27抗原介導的自身免疫反應相關。需緊急眼科處理，常用醋酸潑尼松龍滴眼液聯(lián)合散瞳藥物。反復發(fā)作性眼炎可能提示疾病控制不佳，需調(diào)整全身治療方案。
脊柱炎患者應堅持低強度有氧運動如游泳、瑜伽等維持關節(jié)活動度，睡眠選擇硬板床和低枕。飲食需保證鈣和維生素D攝入，避免吸煙加重脊柱骨質(zhì)疏松。定期監(jiān)測脊柱柔韌性和心肺功能，出現(xiàn)新發(fā)疼痛、呼吸困難或視力變化時及時復診。生物制劑治療期間須防范感染風險，接種疫苗前需咨詢風濕免疫科醫(yī)師。
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