透析病人頭暈血壓低怎么辦
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透析病人頭暈血壓低可通過調整透析方案、補充血容量、使用升壓藥物、改善營養(yǎng)狀況、監(jiān)測生命體征等方式緩解。透析中低血壓通常與超濾過快、自主神經功能紊亂、心臟功能異常等因素有關。
1、調整透析方案
減少單次超濾量，延長透析時間，采用鈉曲線或低溫透析模式。避免過快清除體內水分導致血容量驟降，建議將超濾率控制在每公斤體重10毫升每小時以內。醫(yī)護人員需根據干體重變化動態(tài)調整脫水量。
2、補充血容量
透析中靜脈輸注生理鹽水或白蛋白溶液，快速擴充血管內容量。對于反復發(fā)作低血壓者，可在透析前30分鐘預防性輸注100-200毫升生理鹽水。注意監(jiān)測中心靜脈壓防止容量負荷過重。
3、使用升壓藥物
米多君片可選擇性激動α1腎上腺素受體提升外周血管阻力，鹽酸米多君口服液適用于透析前預防性給藥。嚴重低血壓發(fā)作時可靜脈推注鹽酸去氧腎上腺素注射液，但需警惕反射性心動過緩。
4、改善營養(yǎng)狀況
糾正貧血使用重組人促紅素注射液，維持血紅蛋白100-110克每升。補充左卡尼汀口服溶液改善心肌能量代謝，每日攝入優(yōu)質蛋白1.2克每公斤體重，透析間期體重增長控制在干體重的3%-5%。
5、監(jiān)測生命體征
透析全程每30分鐘測量血壓、心率，使用血容量監(jiān)測儀實時觀察相對血容量變化。出現(xiàn)冷汗、打哈欠等前驅癥狀時立即采取干預措施。記錄每次低血壓發(fā)作的時間、誘因及處理效果。
透析間期需嚴格限制水分攝入，每日稱重控制體重增長，避免高鉀高磷飲食。選擇坐位透析可減少低血壓發(fā)生，透析后起身動作應緩慢。建議家屬學會測量血壓并記錄透析日記，發(fā)現(xiàn)意識改變或持續(xù)頭暈需立即聯(lián)系醫(yī)療團隊。定期評估心臟功能及自主神經病變，必要時進行動態(tài)血壓監(jiān)測調整降壓方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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