右側上牙最后一個牙用右側嚼食物就疼，這一癥狀可能由智齒冠周炎、牙隱裂、深齲、牙髓炎、根尖周炎等原因引起，可通過口腔檢查、藥物治療、根管治療、拔牙等方式處理。

一、智齒冠周炎

智齒冠周炎是智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。當右側上頜最后一顆牙是智齒時，食物殘渣容易嵌塞在牙齦與牙冠之間的盲袋內，咀嚼時擠壓會導致局部疼痛加劇。這種情況通常伴有牙齦紅腫、張口受限、吞咽疼痛等癥狀。治療需由口腔科醫(yī)生進行局部沖洗上藥，例如使用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗，并遵醫(yī)囑使用抗菌藥物控制感染，如甲硝唑片、阿莫西林膠囊或頭孢克肟片。若智齒反復發(fā)炎或位置不佳，醫(yī)生可能會建議在炎癥控制后將其拔除。

二、牙隱裂

牙隱裂是指牙齒表面出現(xiàn)細微而不易發(fā)現(xiàn)的裂紋。右側上頜最后一顆磨牙承擔主要的咀嚼力，若存在隱裂，在咀嚼硬物時裂紋會因受力而開合，刺激牙髓神經，引發(fā)尖銳的疼痛，停止咀嚼后疼痛可能立即消失或轉為持續(xù)鈍痛。牙隱裂早期可能無明顯癥狀，隨著裂紋加深，可出現(xiàn)對冷熱刺激敏感。治療取決于裂紋的深度。若裂紋較淺未達牙髓，可采用調磨牙尖或全冠修復保護。若裂紋已深及牙髓引起牙髓炎，則需要進行根管治療，并在治療后做牙冠保護。

三、深齲

深齲是指齲壞已發(fā)展到牙本質深層，接近牙髓組織。右側上頜最后一顆牙位置靠后，清潔不易，容易發(fā)生齲壞。當齲洞較深時，咀嚼食物尤其是硬物或食物嵌塞入洞中，會直接壓迫或刺激洞底的牙本質甚至牙髓，產生明顯的疼痛。深齲通常對冷、熱、酸、甜刺激敏感，但刺激去除后疼痛可較快消失。治療需要由醫(yī)生去除腐敗的牙體組織，制備洞形，并使用玻璃離子水門汀或復合樹脂等材料進行充填修復，以恢復牙齒形態(tài)和功能，防止齲壞進一步發(fā)展為牙髓炎。

四、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病，多由深齲未及時治療，細菌感染侵入牙髓所致。當右側上頜最后一顆牙發(fā)生牙髓炎時，由于牙髓處于密閉的牙髓腔中，炎癥導致組織充血水腫，壓力增高，在咀嚼食物的外力壓迫下會產生劇烈疼痛。典型癥狀包括自發(fā)性陣發(fā)性劇痛、夜間痛加重、疼痛不能定位、冷熱刺激可誘發(fā)或加重疼痛。治療牙髓炎的主要方法是根管治療，即徹底清除感染的牙髓組織，對根管進行消毒和嚴密填充，最后通常需要制作牙冠保護脆弱的牙齒。

五、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥，常由牙髓炎發(fā)展而來。當右側上頜最后一顆牙的根尖周組織發(fā)生急性炎癥時，患牙會有浮出感，咀嚼時牙齒與對頜牙接觸產生的垂直壓力會直接傳導至發(fā)炎的根尖區(qū)，引起明顯的咬合痛，患者不敢用患側咀嚼。慢性根尖周炎可能在牙齦上形成瘺管。治療急性根尖周炎需由醫(yī)生開通髓腔，建立引流通道以緩解壓力，并遵醫(yī)囑使用抗菌藥物如阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑片控制感染。待急性炎癥消退后，仍需進行規(guī)范的根管治療以消除病灶。

出現(xiàn)單側牙齒咀嚼疼痛時，應避免用患側咀嚼硬物，注意口腔清潔，飯后使用牙線清潔牙縫，可使用溫水漱口以緩解不適。但最重要的是及時前往口腔科就診，通過臨床檢查和X光片明確具體病因。自行服用止痛藥只能暫時緩解癥狀，無法根治。根據(jù)診斷結果，醫(yī)生會制定相應的治療方案，如補牙、根管治療或拔牙等，早期干預可以避免病情復雜化，更好地保存牙齒功能。日常應堅持早晚刷牙、使用含氟牙膏，定期進行口腔檢查和潔牙，預防口腔疾病的發(fā)生。