膝蓋關(guān)節(jié)老是痛可能由關(guān)節(jié)退行性病變、運(yùn)動(dòng)損傷、風(fēng)濕免疫性疾病、代謝性疾病或感染等因素引起。

一、關(guān)節(jié)退行性病變

關(guān)節(jié)退行性病變常見(jiàn)于中老年群體，主要與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)。膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期承受體重壓力，軟骨逐漸變薄失去彈性，可能引發(fā)骨質(zhì)增生?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛加重，久坐后站立時(shí)關(guān)節(jié)僵硬。治療可采用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，疼痛明顯時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。

二、運(yùn)動(dòng)損傷

運(yùn)動(dòng)損傷多發(fā)生于青壯年群體，常因運(yùn)動(dòng)前熱身不足或運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致。膝關(guān)節(jié)在急停變向時(shí)容易造成半月板撕裂，跳躍落地不當(dāng)可能引起前交叉韌帶損傷。典型癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。急性期可采用關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，配合使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。

三、風(fēng)濕免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，其特征是對(duì)稱性關(guān)節(jié)受累。免疫系統(tǒng)異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致滑膜增生侵蝕軟骨和骨骼?；颊叱科饡r(shí)關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時(shí)間常超過(guò)30分鐘，伴有血沉和C反應(yīng)蛋白升高。治療需使用甲氨蝶呤片控制病情，配合洛索洛芬鈉片緩解疼痛，嚴(yán)重者可考慮使用注射用依那西普生物制劑。

四、代謝性疾病

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸代謝紊亂引起，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔誘發(fā)炎癥反應(yīng)。常因高嘌呤飲食、飲酒等因素急性發(fā)作，表現(xiàn)為夜間突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期可使用秋水仙堿片抑制炎癥，配合非布司他片降低尿酸水平，疼痛劇烈時(shí)短期服用依托考昔片緩解癥狀。

五、感染因素

細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎多由金黃色葡萄球菌經(jīng)血行感染所致，常見(jiàn)于免疫功能低下人群。關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛典型炎癥表現(xiàn)，可能伴有全身發(fā)熱寒戰(zhàn)。確診需進(jìn)行關(guān)節(jié)液穿刺培養(yǎng)，治療需靜脈使用注射用頭孢唑林鈉，配合關(guān)節(jié)腔穿刺引流，嚴(yán)重感染者需手術(shù)清創(chuàng)。

膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng)。日常可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，飲食中適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入。天氣變化時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖，選擇具有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋減少地面反沖力。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，應(yīng)及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)X線、MRI等檢查明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。