股骨頸骨折皮牽引術(shù)后可通過(guò)保持牽引有效、預(yù)防并發(fā)癥、皮膚護(hù)理、體位管理和康復(fù)訓(xùn)練等方式護(hù)理。

一、保持牽引有效

保持牽引裝置的有效性是護(hù)理的核心環(huán)節(jié)。需確保牽引繩在滑輪槽內(nèi)順暢滑動(dòng)，避免被褥或衣物壓住牽引繩。牽引重量須懸空不可隨意增減或觸碰落地。定期檢查牽引繩有無(wú)斷裂跡象，牽引弓或膠布有無(wú)松動(dòng)位移。每日測(cè)量患肢長(zhǎng)度并與健側(cè)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)牽引失效及時(shí)調(diào)整。觀察患肢血運(yùn)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能，出現(xiàn)異常立即處理。

二、預(yù)防并發(fā)癥

長(zhǎng)期臥床需重點(diǎn)預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡。每?jī)尚r(shí)協(xié)助翻身拍背促進(jìn)排痰，指導(dǎo)深呼吸及有效咳嗽。保持床單位平整干燥，骨隆突處放置軟枕或使用氣墊床。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及股四頭肌等長(zhǎng)收縮，預(yù)防深靜脈血栓。保持會(huì)陰部清潔，留置導(dǎo)尿管者定期消毒尿道口。注意觀察有無(wú)發(fā)熱、呼吸困難等感染征象。

三、皮膚護(hù)理

牽引部位皮膚需特別關(guān)注。每日檢查膠布粘貼處皮膚有無(wú)紅腫水皰或過(guò)敏反應(yīng)。清潔皮膚時(shí)避免直接擦洗膠布邊緣，可用酒精棉球消毒周圍皮膚。骨突部位如足跟、踝部需墊棉圈或軟墊保護(hù)。協(xié)助患者定時(shí)抬臀減壓，按摩骶尾部及背部皮膚。發(fā)現(xiàn)皮膚破損應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)調(diào)整牽引方式。

四、體位管理

正確的體位擺放對(duì)骨折復(fù)位至關(guān)重要?；贾３滞庹怪辛⑽唬┓佬乐棺悴客庑?。床頭抬高不超過(guò)十五度，避免身體下滑導(dǎo)致?tīng)恳?。翻身時(shí)保持軀干與患肢同步移動(dòng)，避免扭轉(zhuǎn)骨折端。在兩腿間放置軟枕維持患肢外展。指導(dǎo)患者勿隨意變更體位，必要時(shí)使用約束帶保護(hù)。

五、康復(fù)訓(xùn)練

早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)。麻醉消退后即可開(kāi)始踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，每日多次重復(fù)。進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮及臀肌收縮訓(xùn)練，每組十次每日數(shù)組。上肢利用吊環(huán)進(jìn)行床上牽引訓(xùn)練，增強(qiáng)肌力便于移動(dòng)。非牽引肢體主動(dòng)活動(dòng)各關(guān)節(jié)，維持全身功能狀態(tài)。后期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高及膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。

股骨頸骨折皮牽引術(shù)后護(hù)理需注重營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入高蛋白高鈣食物如牛奶豆制品，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨折愈合。保持大便通暢，多飲水多食蔬果預(yù)防便秘。心理疏導(dǎo)同樣重要，鼓勵(lì)患者保持積極心態(tài)配合治療。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)基本護(hù)理技巧，協(xié)助患者完成日?；顒?dòng)。定期復(fù)查X線片了解骨折對(duì)位情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉。出現(xiàn)患肢腫脹加劇疼痛異?；蚋杏X(jué)運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)需立即就醫(yī)。