腹股溝肉芽腫是一種由肉芽腫莢膜桿菌感染引起的慢性、進行性細菌性傳播疾病，主要表現(xiàn)為外生殖器、腹股溝及肛周皮膚黏膜的進行性無痛性潰瘍和肉芽腫樣增生。

一、致病原因

腹股溝肉芽腫由肉芽腫莢膜桿菌感染引起。該細菌主要通過性接觸傳播，也可通過非性接觸的密切皮膚接觸傳播，屬于經(jīng)典的性傳播疾病之一。感染后細菌在皮下組織內(nèi)繁殖，引起局部慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致特征性的肉芽腫和潰瘍形成。該病在熱帶和亞熱帶地區(qū)更為常見。

二、典型癥狀

腹股溝肉芽腫的典型癥狀是無痛性、進行性發(fā)展的丘疹或結(jié)節(jié)，隨后破潰形成邊界清晰的肉紅色潰瘍。潰瘍基底呈牛肉紅色，易出血，表面清潔，邊緣隆起呈卷邊狀。病變通常單發(fā)，好發(fā)于外生殖器、腹股溝及肛周區(qū)域。若不治療，潰瘍會緩慢擴大，并可能通過自身接種向周圍皮膚擴散，形成衛(wèi)星狀病灶。

三、疾病進展

疾病進展緩慢，若不進行規(guī)范治療，慢性潰瘍可持續(xù)數(shù)年。長期的炎癥和潰瘍可導(dǎo)致局部組織廣泛破壞，形成瘢痕和象皮腫，造成外生殖器或腹股溝區(qū)域淋巴回流障礙，引起局部組織腫脹、變形。嚴(yán)重的病例可能出現(xiàn)繼發(fā)感染、瘺管形成，甚至增加局部惡變的風(fēng)險。病變也可能通過血行或淋巴途徑播散，累及骨骼、關(guān)節(jié)或內(nèi)臟器官，但較為罕見。

四、診斷方法

診斷腹股溝肉芽腫主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史以及實驗室檢查。實驗室檢查包括從潰瘍邊緣或基底部取組織涂片，進行瑞氏或吉姆薩染色，在單核細胞內(nèi)找到杜諾凡小體即可確診。也可進行組織病理學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)特征性的肉芽腫炎癥和含有病原體的巨噬細胞。由于臨床表現(xiàn)可能與梅毒、軟下疳、性病淋巴肉芽腫等混淆，需進行鑒別診斷。

五、治療與預(yù)防

治療腹股溝肉芽腫主要采用抗生素進行全身治療。常用藥物包括多西環(huán)素片、復(fù)方磺胺甲噁唑片或阿奇霉素膠囊等，需足量、足療程使用，直至所有皮損完全愈合。治療期間應(yīng)避免性接觸，性伴侶需同時進行檢查和治療。預(yù)防的關(guān)鍵在于安全性行為，正確使用安全套，注意個人衛(wèi)生。一旦發(fā)現(xiàn)生殖器或腹股溝區(qū)域出現(xiàn)無痛性潰瘍，應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷并早期治療，以防止并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。

腹股溝肉芽腫作為一種慢性感染性疾病，規(guī)范治療預(yù)后良好，但延誤治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重的組織破壞和功能障礙。患者在治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成整個抗生素療程，定期復(fù)查直至醫(yī)生確認治愈。保持患處清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣有助于減少摩擦和繼發(fā)感染。同時，應(yīng)告知近期性伴侶接受檢查，以切斷傳播鏈。建立安全性行為的觀念，是預(yù)防包括腹股溝肉芽腫在內(nèi)的所有性傳播疾病最根本有效的措施。