糖尿病人做手術(shù)的風險
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糖尿病患者手術(shù)風險通常高于普通人群，主要與血糖控制不佳導致的感染概率增加、傷口愈合延遲、心血管事件風險升高等因素有關。術(shù)前需嚴格評估血糖水平、并發(fā)癥情況及器官功能，術(shù)中術(shù)后需加強血糖監(jiān)測與管理。
高血糖狀態(tài)會抑制白細胞功能，增加術(shù)后切口感染、泌尿系統(tǒng)感染及肺部感染風險。血糖波動可能影響膠原蛋白合成，導致手術(shù)切口愈合緩慢甚至裂開。長期糖尿病可能合并微血管病變，增加術(shù)中出血風險及術(shù)后深靜脈血栓形成概率。合并自主神經(jīng)病變的患者麻醉期間易出現(xiàn)血壓波動，增加心腦血管意外風險。糖尿病腎病可能導致麻醉藥物代謝延緩，增加肝腎負擔。
存在糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥時，手術(shù)風險顯著增高，可能誘發(fā)多器官功能衰竭。嚴重周圍血管病變患者術(shù)后肢體缺血壞死風險增加。合并嚴重冠心病者圍術(shù)期心肌梗死發(fā)生率較高。未控制的增殖性視網(wǎng)膜病變患者術(shù)中眼壓波動可能導致玻璃體出血。長期血糖控制極差的患者術(shù)后死亡率可達普通患者數(shù)倍。
建議糖尿病患者術(shù)前3個月開始強化血糖控制，糖化血紅蛋白盡量控制在7%以下。術(shù)前需完善心電圖、心臟彩超、腎功能等全面評估。術(shù)中建議采用靜脈胰島素泵控制血糖在6-10mmol/L范圍。術(shù)后早期恢復進食后應及時調(diào)整降糖方案，每日監(jiān)測血糖4-6次。注意觀察切口愈合情況，預防性使用抗生素需覆蓋常見致病菌。出院后應定期復查，警惕遲發(fā)性感染等并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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