距腓前韌帶撕裂是踝關(guān)節(jié)常見的外傷性疾病，多由運(yùn)動(dòng)損傷或意外扭傷導(dǎo)致。距腓前韌帶撕裂可通過保守治療、藥物治療、物理治療、支具固定、手術(shù)治療等方式干預(yù)。距腓前韌帶撕裂通常與踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)、韌帶退行性變、外傷撞擊、先天性韌帶松弛等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為踝部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、皮下淤血等癥狀。

1、保守治療

輕度距腓前韌帶撕裂可采用保守治療。急性期遵循RICE原則，即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。冰敷每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行，持續(xù)1-3天。加壓包扎使用彈性繃帶或護(hù)踝，限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。恢復(fù)期逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等，幫助韌帶修復(fù)。

2、藥物治療

距腓前韌帶撕裂可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解疼痛和腫脹，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等。疼痛嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多片。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。使用藥物期間需觀察胃腸道反應(yīng)，避免長(zhǎng)期用藥。

3、物理治療

急性期過后可進(jìn)行物理治療促進(jìn)恢復(fù)。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥吸收。低頻脈沖電刺激可減輕疼痛?；謴?fù)期采用沖擊波治療刺激韌帶修復(fù)。熱療如蠟療、紅外線照射等可緩解肌肉痙攣。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，每周2-3次，持續(xù)2-4周。

4、支具固定

中度距腓前韌帶撕裂需支具固定3-6周。急性期使用剛性支具如行走靴，限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。恢復(fù)期改用半剛性支具或功能性護(hù)踝，提供穩(wěn)定性同時(shí)允許適度活動(dòng)。夜間可使用踝關(guān)節(jié)固定器防止睡眠中意外扭傷。支具需根據(jù)恢復(fù)情況逐步調(diào)整，避免長(zhǎng)期固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。

5、手術(shù)治療

重度距腓前韌帶撕裂或保守治療無(wú)效者需手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。開放性手術(shù)如Brostr?m-Gould術(shù)式適用于慢性不穩(wěn)定患者。術(shù)后需石膏固定2-4周，之后進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)僵硬等，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

距腓前韌帶撕裂恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等，促進(jìn)韌帶修復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，逐漸過渡到主動(dòng)訓(xùn)練。穿戴合適的運(yùn)動(dòng)鞋，避免高跟鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)踝周肌肉力量訓(xùn)練可預(yù)防再次損傷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。