肝癌晚期應(yīng)如何治療
肝癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)、局部消融治療、對(duì)癥支持治療等方式干預(yù)。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化進(jìn)展、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病、長(zhǎng)期酒精濫用等原因引起。
1、靶向治療
常用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等藥物抑制腫瘤血管生成。這類藥物通過(guò)阻斷癌細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)延緩進(jìn)展，可能伴隨高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。需定期監(jiān)測(cè)肝功能與心電圖。
2、免疫治療
帕博利珠單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)。適用于PD-L1高表達(dá)患者，可能引發(fā)免疫性肺炎或甲狀腺功能異常。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)。
3、姑息性手術(shù)
對(duì)局部可切除病灶實(shí)施肝段切除術(shù)，或通過(guò)肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)減少腫瘤血供。需評(píng)估剩余肝功能儲(chǔ)備，術(shù)后可能發(fā)生腹水、感染等并發(fā)癥。聯(lián)合術(shù)中射頻消融可提升效果。
4、局部消融治療
CT引導(dǎo)下微波消融或無(wú)水酒精注射適用于直徑小于5厘米的病灶。通過(guò)高溫或化學(xué)作用使癌細(xì)胞壞死，可能引起短暫性發(fā)熱或肝區(qū)疼痛。需多次重復(fù)治療。
5、對(duì)癥支持治療
使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛，乳果糖口服溶液改善肝性腦病。針對(duì)腹水可補(bǔ)充人血白蛋白聯(lián)合利尿劑。營(yíng)養(yǎng)支持推薦短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
肝癌晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，睡眠時(shí)抬高床頭減輕腹水壓迫。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量及疼痛評(píng)分，注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化。出現(xiàn)嘔血或劇烈腹痛時(shí)需立即就醫(yī)。心理支持可通過(guò)專業(yè)社工介入緩解焦慮抑郁情緒。
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