腦出血術(shù)后瞳孔有點(diǎn)放大有救嗎
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腦出血術(shù)后瞳孔放大提示病情危重，但仍有救治可能。瞳孔放大可能與顱內(nèi)壓增高、腦干受壓或腦疝形成有關(guān)，需立即進(jìn)行CT復(fù)查并采取降顱壓措施。
瞳孔放大是腦出血術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的預(yù)警信號(hào)，通常反映中腦或動(dòng)眼神經(jīng)受壓。早期發(fā)現(xiàn)時(shí)通過(guò)甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物快速降顱壓，配合過(guò)度通氣、亞低溫治療可緩解癥狀。若CT顯示血腫擴(kuò)大或腦積水，需緊急行血腫清除術(shù)或腦室引流術(shù)。
部分患者因原發(fā)性腦干損傷導(dǎo)致瞳孔固定散大，預(yù)后較差。但若術(shù)后72小時(shí)內(nèi)瞳孔對(duì)光反射恢復(fù)，配合高壓氧治療和神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液，仍有恢復(fù)可能。持續(xù)雙側(cè)瞳孔散大超過(guò)6小時(shí)且無(wú)腦電活動(dòng)，則提示腦死亡。
術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)瞳孔變化及生命體征，保持頭高30度體位避免頸靜脈回流受阻。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液，維持血漿白蛋白水平。康復(fù)期可采用經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，家屬需配合進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估腦水腫消退情況，警惕遲發(fā)性腦積水發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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