是什么原因?qū)е玛@尾穿孔腸穿孔
闌尾穿孔和腸穿孔可能由闌尾炎、腸道梗阻、外傷、腸道炎癥性疾病、腸道腫瘤等原因引起。穿孔后可能出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹膜刺激征、感染性休克等癥狀，需緊急就醫(yī)處理。
1、闌尾炎
闌尾炎是導(dǎo)致闌尾穿孔最常見的原因。闌尾管腔阻塞后，細(xì)菌繁殖引發(fā)炎癥，若未及時(shí)治療，炎癥加重可導(dǎo)致闌尾壁缺血壞死并穿孔?；颊邥?huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛等癥狀。需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染，嚴(yán)重時(shí)需行闌尾切除術(shù)。
2、腸道梗阻
腸道梗阻時(shí)腸腔內(nèi)壓力增高，腸壁血供受阻，可引發(fā)腸壁缺血壞死穿孔。機(jī)械性腸梗阻常見于腸粘連、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、停止排氣排便。需禁食胃腸減壓，使用注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌，必要時(shí)手術(shù)解除梗阻。
3、外傷
腹部銳器傷或鈍器傷可直接損傷腸壁導(dǎo)致穿孔。常見于交通事故、墜落傷、暴力打擊等情況?；颊哂忻鞔_外傷史，可出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱等表現(xiàn)。需急診行剖腹探查術(shù)修補(bǔ)穿孔，術(shù)后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預(yù)防感染。
4、腸道炎癥性疾病
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道炎癥性疾病可導(dǎo)致腸壁潰瘍加深，最終引發(fā)穿孔。患者多有慢性腹瀉、腹痛、體重下降病史。急性期需使用注射用英夫利西單抗控制炎癥，穿孔時(shí)需手術(shù)切除病變腸段。
5、腸道腫瘤
結(jié)腸癌等腸道腫瘤生長(zhǎng)可侵蝕腸壁造成穿孔。多見于老年患者，可能伴有便血、貧血、消瘦等癥狀。需根據(jù)腫瘤分期選擇根治性手術(shù)切除，術(shù)后配合注射用奧沙利鉑等化療藥物。
預(yù)防消化道穿孔需注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，規(guī)律進(jìn)食富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍(lán)花等保持排便通暢。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，定期復(fù)查，觀察有無吻合口瘺等并發(fā)癥發(fā)生。
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