晚上睡覺(jué)時(shí)腰酸背痛可能與睡姿不當(dāng)、床墊不合適、日間勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎等原因有關(guān)。

一、睡姿不當(dāng)

睡眠時(shí)長(zhǎng)時(shí)間維持蜷縮或扭曲的姿勢(shì)，會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)緊張，局部血液循環(huán)不暢，代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)引發(fā)酸痛。這種情況通常通過(guò)調(diào)整睡眠姿勢(shì)，例如采用仰臥位并在膝蓋下方放置軟枕，或者選擇側(cè)臥位并保持雙腿微屈，有助于放松腰背肌肉，緩解不適癥狀。

二、床墊不合適

過(guò)度柔軟的床墊無(wú)法為脊柱提供有效支撐，使腰背部肌肉整夜處于代償性緊張狀態(tài)；而過(guò)硬的床墊則可能使腰椎懸空，增加椎間關(guān)節(jié)壓力。這兩種情況均可能導(dǎo)致晨起時(shí)腰酸背痛加重。建議選擇中等硬度的彈簧床墊或記憶棉床墊，定期翻轉(zhuǎn)床墊以避免局部塌陷。

三、日間勞損

白天長(zhǎng)期保持坐姿工作、頻繁彎腰搬運(yùn)重物或進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，腰背部肌肉會(huì)產(chǎn)生微小損傷，炎癥介質(zhì)聚集在肌肉筋膜處。夜間人體進(jìn)入休息狀態(tài)時(shí)，疼痛感知變得敏感，使得原有勞損癥狀顯現(xiàn)。建議工作時(shí)每隔一小時(shí)起身活動(dòng)，加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)后做好肌肉拉伸。

四、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出，可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)癥狀。這種情況通常與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的椎間盤(pán)退變、長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)等因素有關(guān)。患者常表現(xiàn)為夜間加重的腰骶部鈍痛，可能伴有下肢放射痛、麻木感等癥狀。醫(yī)生可能會(huì)建議使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物配合物理治療。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

這是一種主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱的慢性炎癥性疾病，可能與遺傳因素和環(huán)境因素共同作用有關(guān)。特征性表現(xiàn)為夜間及晨起時(shí)加重的腰背部疼痛和僵硬，活動(dòng)后反而減輕。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱活動(dòng)度下降。治療常需使用美洛昔康片、柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液等藥物控制炎癥。

建議保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇支撐性良好的床墊和高度適宜的枕頭。注意腰部保暖，可進(jìn)行游泳、瑜伽等有助于增強(qiáng)核心肌群的運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)兩周以上無(wú)緩解，或出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)X線(xiàn)、CT等檢查明確診斷。日常生活中應(yīng)避免突然扭轉(zhuǎn)腰部、提舉重物等動(dòng)作，體重超標(biāo)者需控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。