高血壓引起尿毒癥怎么辦
高血壓引起尿毒癥可通過控制血壓、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。尿毒癥通常由長期未控制的高血壓導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化等因素引起。
1、控制血壓
嚴(yán)格監(jiān)測并維持血壓在130/90毫米汞柱以下，優(yōu)先選擇ACEI類或ARB類藥物如培哚普利片、纈沙坦膠囊等，這類藥物具有腎臟保護(hù)作用。每日定時測量血壓并記錄，避免情緒波動和劇烈運(yùn)動。
2、調(diào)整飲食
采用低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日鈉攝入量不超過3克，蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。增加富含維生素B族的食物如燕麥、糙米，避免高鉀食物如香蕉、土豆以防電解質(zhì)紊亂。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血，配合碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝。必要時使用呋塞米片利尿消腫，但需監(jiān)測電解質(zhì)。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
4、透析治療
當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時需進(jìn)行血液透析或腹膜透析，每周2-3次以清除體內(nèi)代謝廢物。透析期間需控制水分?jǐn)z入，每日體重增長不超過1公斤。
5、腎移植
終末期尿毒癥患者可評估腎移植適應(yīng)證，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后仍需控制血壓在120/80毫米汞柱以下。
患者需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及血常規(guī)，保持每日尿量記錄。戒煙限酒，適度進(jìn)行步行或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。注意足部護(hù)理預(yù)防感染，出現(xiàn)水腫或呼吸困難等癥狀時立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)緊急透析指征識別，家中備好血壓計(jì)和體重秤以便日常監(jiān)測。
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