心力衰竭為什么會引起肝淤血
心力衰竭引起肝淤血主要與體循環(huán)靜脈回流受阻、肝臟血液回流障礙等因素有關(guān)。心力衰竭可能導(dǎo)致右心房壓力升高，影響肝靜脈血液回流，從而引起肝淤血。
心力衰竭時心臟泵血功能下降，右心系統(tǒng)血液回流受阻，導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓力升高。肝靜脈作為下腔靜脈的重要屬支，直接受到右心房壓力變化的影響。當(dāng)右心房壓力持續(xù)增高時，肝靜脈血液回流受阻，肝竇內(nèi)壓力隨之上升，血管內(nèi)液體滲出至肝組織間隙，形成肝淤血。長期肝淤血可導(dǎo)致肝細(xì)胞缺氧、代謝障礙，嚴(yán)重時可能引發(fā)肝纖維化。肝淤血患者常表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛、食欲減退、黃疸等癥狀，體格檢查可發(fā)現(xiàn)肝腫大、肝頸靜脈回流征陽性等體征。
部分心力衰竭患者合并三尖瓣關(guān)閉不全時，血液反流進(jìn)一步加重肝靜脈壓力，加速肝淤血進(jìn)展。慢性肝淤血可能發(fā)展為心源性肝硬化，此時肝臟質(zhì)地變硬、表面呈結(jié)節(jié)狀，肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白降低。超聲檢查可見肝靜脈擴(kuò)張、肝實質(zhì)回聲增粗等特征性改變?？刂菩牧λソ呤歉纳聘斡傺母敬胧?，需通過利尿劑減輕液體潴留、強(qiáng)心藥物增強(qiáng)心肌收縮力、血管擴(kuò)張劑降低心臟負(fù)荷等綜合治療。
心力衰竭合并肝淤血患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免加重液體潴留。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等，有助于維持肝功能，但嚴(yán)重肝損害時需限制蛋白攝入量。保持每日尿量在1500毫升以上，監(jiān)測體重變化，若3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整利尿劑用量。避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)，可選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度活動。定期復(fù)查肝功能、超聲等檢查，出現(xiàn)腹痛加重、皮膚黃染、下肢水腫等癥狀時需立即就診。
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