雙側(cè)篩竇及上頜竇粘膜增厚是鼻竇影像學(xué)檢查中的常見描述，通常提示存在炎癥性改變，可能與急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻息肉、真菌性鼻竇炎等原因有關(guān)。

一、急性鼻竇炎

急性鼻竇炎是鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥，通常由病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染引起，也可能與鄰近組織感染擴(kuò)散有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛、面部脹痛或壓痛，并可能伴有發(fā)熱、嗅覺減退。治療上，醫(yī)生會根據(jù)病情指導(dǎo)患者使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片。同時，可配合使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，以及黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊，以減輕粘膜水腫、促進(jìn)分泌物排出。對于疼痛明顯的患者，醫(yī)生可能會建議使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

二、慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎是指鼻竇粘膜的慢性炎癥，病程超過12周。其發(fā)病原因復(fù)雜，可能與急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈、鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常、免疫功能紊亂或細(xì)菌生物膜形成有關(guān)。典型癥狀包括長期鼻塞、流粘膿涕、頭面部悶脹感、嗅覺下降或喪失。治療通常采用階梯式方案，包括長期使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸倍氯米松鼻氣霧劑，口服大環(huán)內(nèi)酯類藥物如克拉霉素片，以及鼻腔沖洗。對于藥物治療效果不佳或伴有鼻息肉的患者，可能需要考慮功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。

三、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是機(jī)體接觸過敏原后，由免疫球蛋白E介導(dǎo)的鼻粘膜非感染性炎性疾病。常見過敏原包括塵螨、花粉、動物皮屑等?；颊咧饕憩F(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞，部分患者可伴有眼癢、流淚。長期的過敏性炎癥刺激可導(dǎo)致鼻竇粘膜反應(yīng)性增厚。治療核心是避免接觸過敏原，并遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑，鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸氟替卡松鼻用噴霧劑，以及白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片。對于特定過敏原明確的患者，可考慮脫敏治療。

四、鼻息肉

鼻息肉是鼻腔或鼻竇粘膜長期炎癥水腫后形成的良性增生性病變。其形成與慢性炎癥、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤、阿司匹林耐受不良等多種因素有關(guān)。息肉可阻塞鼻竇開口，導(dǎo)致竇腔引流不暢，從而引起或加重粘膜增厚。主要癥狀為持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退或喪失、鼻腔分泌物增多、面部脹滿感。治療上，對于較小的息肉，可嘗試使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，或短期口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。對于引起明顯癥狀或藥物治療無效的息肉，通常建議行鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)。

五、真菌性鼻竇炎

真菌性鼻竇炎是由真菌感染引起的鼻竇炎癥，常見于免疫功能正?；虻拖碌膫€體，環(huán)境中的真菌孢子被吸入鼻竇后，在適宜條件下生長致病。根據(jù)病理類型可分為侵襲性和非侵襲性。非侵襲性真菌球型鼻竇炎常表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞、流膿涕、頭痛，影像學(xué)可見竇腔密度不均的團(tuán)塊影伴粘膜增厚。治療主要依靠手術(shù)徹底清除竇腔內(nèi)的真菌團(tuán)塊和病變粘膜，建立通暢引流。術(shù)后根據(jù)情況，醫(yī)生可能會指導(dǎo)使用抗真菌藥物沖洗，如兩性霉素B溶液，并定期復(fù)查。

當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)篩竇及上頜竇粘膜增厚時，無須過度焦慮，但應(yīng)結(jié)合自身癥狀，及時前往耳鼻咽喉科就診。醫(yī)生會通過鼻內(nèi)鏡檢查和必要的影像學(xué)評估來明確病因。日常生活中，應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通與清潔，減少接觸過敏原如塵螨、花粉，堅持用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗有助于保持鼻腔濕潤和清潔分泌物。避免用力擤鼻，以防感染向中耳擴(kuò)散。飲食宜清淡，多飲水，保證充足休息，增強(qiáng)身體抵抗力，這些措施均有助于鼻竇粘膜炎癥的恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。