取鋼板后二次骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式干預(yù)。二次骨折可能與骨愈合不良、過(guò)早負(fù)重、骨質(zhì)疏松、外傷或感染等因素有關(guān)。

1、制動(dòng)固定

使用石膏或支具對(duì)骨折部位進(jìn)行外固定，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)4-8周。需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，避免固定過(guò)緊影響血液循環(huán)。兒童患者需家長(zhǎng)監(jiān)督制動(dòng)依從性，防止自行拆除外固定裝置。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進(jìn)骨愈合，搭配碳酸鈣D3片補(bǔ)充礦物質(zhì)。若存在炎癥反應(yīng)可短期使用洛索洛芬鈉片，疼痛明顯時(shí)應(yīng)用氨酚羥考酮片。骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片，用藥期間禁止飲酒。

3、物理治療

骨折穩(wěn)定2周后開(kāi)始超短波理療，每日1次改善局部血運(yùn)。拆除固定后采用超聲波治療松解粘連，配合CPM機(jī)進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。治療期間需監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫需立即停止。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

每日攝入500毫升牛奶及50克奶酪補(bǔ)充鈣質(zhì)，搭配西藍(lán)花、芥藍(lán)等深色蔬菜獲取維生素K。每周食用3次三文魚(yú)補(bǔ)充維生素D，適量進(jìn)食牛筋、豬蹄等富含膠原蛋白的食物。需控制鹽分?jǐn)z入避免鈣流失。

5、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重移位或骨不連患者，需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，可選擇鎖定鋼板或髓內(nèi)釘系統(tǒng)。合并感染時(shí)需先進(jìn)行清創(chuàng)引流，待炎癥控制后二期手術(shù)。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需靜脈應(yīng)用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。

康復(fù)期需保持每日曬太陽(yáng)30分鐘促進(jìn)維生素D合成，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。3個(gè)月內(nèi)避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行雙能X線骨密度檢測(cè)。飲食注意葷素搭配，戒煙限酒，控制體重在BMI正常范圍。出現(xiàn)患肢麻木或異常疼痛需立即復(fù)診。