小兒腹瀉引起低鉀血癥的原因
小兒腹瀉引起低鉀血癥的原因主要有鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常、胃腸功能紊亂、腎臟排鉀增加等。腹瀉時大量水分和電解質(zhì)丟失，鉀離子隨糞便排出增多，同時食欲下降導(dǎo)致鉀攝入減少，容易引發(fā)低鉀血癥。
1、鉀攝入不足
小兒腹瀉時胃腸功能減弱，常伴有食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，導(dǎo)致鉀攝入量明顯減少。嬰幼兒本身飲食結(jié)構(gòu)單一，若長期腹瀉未及時補(bǔ)充含鉀食物，更容易出現(xiàn)鉀缺乏。建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)給予口服補(bǔ)液鹽或香蕉、土豆等富鉀食物。
2、鉀丟失過多
腹瀉時腸蠕動加快，腸道分泌大量液體，鉀離子隨水樣便大量丟失。輪狀病毒等感染性腹瀉可導(dǎo)致腸黏膜損傷，進(jìn)一步增加鉀的排泄。嚴(yán)重腹瀉患兒每日鉀丟失量可超過正常需要量的數(shù)倍，需密切監(jiān)測電解質(zhì)水平。
3、鉀分布異常
腹瀉引起的代謝性酸中毒可使細(xì)胞外鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，造成血清鉀濃度降低。同時應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺素分泌增加，通過激活鈉鉀泵促進(jìn)鉀內(nèi)流，加重低鉀血癥。這種情況在重度脫水患兒中更為常見。
4、胃腸功能紊亂
腹瀉導(dǎo)致胃腸黏膜屏障受損，影響鉀的吸收功能。腸道菌群失調(diào)會干擾電解質(zhì)平衡，某些病原菌產(chǎn)生的毒素可直接抑制腸上皮細(xì)胞對鉀的重吸收。長期腹瀉患兒可能出現(xiàn)繼發(fā)性乳糖不耐受，進(jìn)一步加重鉀吸收障礙。
5、腎臟排鉀增加
腹瀉脫水時腎血流減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，醛固酮分泌增加促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管排鉀。代謝性堿中毒時腎臟代償性排鉀增多。某些抗生素如慶大霉素的使用也可能增加尿鉀排泄，家長須遵醫(yī)囑合理用藥。
對于腹瀉患兒，家長應(yīng)注意觀察精神狀態(tài)、尿量等脫水表現(xiàn)，及時補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防電解質(zhì)紊亂。飲食上可給予米湯、蘋果泥等易消化食物，避免高糖飲食加重腹瀉。若出現(xiàn)肌無力、腹脹等低鉀癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血鉀檢測，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過口服或靜脈途徑補(bǔ)鉀，切忌自行使用氯化鉀等藥物。平時注意飲食衛(wèi)生，按時接種輪狀病毒疫苗，可有效預(yù)防感染性腹瀉的發(fā)生。
