下巴出現(xiàn)硬塊可能與皮脂腺囊腫、淋巴結(jié)腫大、毛囊炎、頜下腺疾病或腫瘤性疾病等原因有關(guān)。

一、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫是皮脂腺導(dǎo)管堵塞后分泌物積聚形成的囊性腫物，是下巴硬塊的常見原因。硬塊通常位于皮下，呈圓形，邊界清晰，質(zhì)地中等偏硬，可以推動(dòng)，一般無疼痛感。若繼發(fā)細(xì)菌感染，可出現(xiàn)紅腫、疼痛甚至化膿。治療上，對(duì)于無癥狀的小囊腫，可暫時(shí)觀察。若囊腫反復(fù)感染或影響美觀，可考慮手術(shù)切除。預(yù)防措施包括保持面部清潔，避免擠壓。

二、淋巴結(jié)腫大

下巴區(qū)域的淋巴結(jié)腫大常由附近組織的感染或炎癥引起，如口腔潰瘍、牙齦炎、扁桃體炎或上呼吸道感染。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，可有壓痛，通常為黃豆至花生米大小，可活動(dòng)。隨著原發(fā)感染的控制，腫大的淋巴結(jié)多會(huì)自行縮小。若淋巴結(jié)持續(xù)腫大、進(jìn)行性增大、質(zhì)地堅(jiān)硬且固定不動(dòng)，則需警惕結(jié)核感染或腫瘤轉(zhuǎn)移的可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲等檢查明確診斷。

三、毛囊炎

毛囊炎是毛囊的細(xì)菌感染，常因剃須、皮膚損傷或衛(wèi)生不佳導(dǎo)致。表現(xiàn)為下巴皮膚上出現(xiàn)紅色丘疹或膿皰，中心可有毛發(fā)穿過，觸摸有硬結(jié)感和疼痛。輕度毛囊炎可通過保持局部清潔干燥、避免刺激自行消退。對(duì)于反復(fù)或嚴(yán)重的感染，可遵醫(yī)囑使用外用抗生素藥膏，如莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，口服藥物如鹽酸多西環(huán)素片也可能被使用。

四、頜下腺疾病

頜下腺位于下巴兩側(cè)的下頜骨下方，其疾病如頜下腺導(dǎo)管結(jié)石、頜下腺炎等均可導(dǎo)致局部出現(xiàn)硬塊。頜下腺導(dǎo)管結(jié)石阻塞時(shí)，進(jìn)食后腺體腫脹疼痛明顯，可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊。慢性頜下腺炎也可能導(dǎo)致腺體纖維化而變硬。診斷需依靠口腔科醫(yī)生的觸診以及超聲、CT等影像學(xué)檢查。治療根據(jù)病因不同，可能包括抗感染治療、導(dǎo)管取石術(shù)或頜下腺切除手術(shù)。

五、腫瘤性疾病

下巴硬塊也可能是良性或惡性腫瘤的表現(xiàn)。良性腫瘤如脂肪瘤、纖維瘤，生長(zhǎng)緩慢，邊界清，活動(dòng)度好。惡性腫瘤包括皮膚基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌，或來自其他部位的轉(zhuǎn)移癌。惡性腫塊通常質(zhì)地堅(jiān)硬如石，邊界不清，活動(dòng)度差，可能伴有破潰、出血或短期內(nèi)迅速增大。一旦發(fā)現(xiàn)性質(zhì)不明的無痛性硬塊，尤其是固定不動(dòng)的，必須及時(shí)就診，通過穿刺活檢或手術(shù)切除活檢明確病理診斷。

發(fā)現(xiàn)下巴有硬塊時(shí)，首先應(yīng)避免反復(fù)觸摸和擠壓，以免刺激腫塊或?qū)е赂腥緮U(kuò)散。注意觀察硬塊的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無疼痛及增長(zhǎng)速度。同時(shí)，保持良好的口腔衛(wèi)生，清淡飲食，避免辛辣刺激食物，保證充足休息。如果硬塊在兩周內(nèi)沒有縮小反而持續(xù)增大、變硬、固定不移，或伴有疼痛、發(fā)熱、皮膚破潰等其他癥狀，應(yīng)盡快前往正規(guī)醫(yī)院就診，首選皮膚科、口腔頜面外科或普外科，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查，必要時(shí)進(jìn)行超聲等影像學(xué)檢查以明確診斷，切勿自行用藥或拖延。