壓瘡的預(yù)防及護(hù)理有哪些
壓瘡的預(yù)防及護(hù)理方法主要有保持皮膚清潔干燥、定期翻身減壓、使用減壓裝置、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、及時(shí)處理早期皮損等。
1、皮膚護(hù)理
每日用溫水清潔受壓部位皮膚，避免使用刺激性清潔劑。清潔后輕輕拍干，可涂抹含氧化鋅的皮膚保護(hù)劑。失禁患者需及時(shí)更換尿布，防止尿液糞便刺激皮膚。觀察骨突處皮膚是否發(fā)紅發(fā)熱，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
2、體位管理
臥床患者每2小時(shí)翻身一次，坐輪椅者每15分鐘抬臀減壓。翻身時(shí)采用30度側(cè)臥位，避免90度側(cè)臥導(dǎo)致髖部受壓。使用枕頭或泡沫墊懸空足跟、肘部等骨突部位。建立翻身記錄表確保執(zhí)行到位。
3、減壓工具
選用動(dòng)態(tài)減壓氣墊床或靜態(tài)減壓泡沫床墊分散壓力。輪椅坐墊建議使用凝膠或空氣減壓墊。避免使用環(huán)形墊圈造成新的壓力點(diǎn)。定期檢查減壓裝置有效性，充氣床墊需維持合適壓力。
4、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
每日保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、乳清蛋白粉。補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成，鋅元素加速傷口愈合。貧血患者需糾正血紅蛋白水平。必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。
5、創(chuàng)面處理
一期壓瘡表現(xiàn)為不可逆紅斑時(shí)，解除壓力后48小時(shí)可恢復(fù)。二期出現(xiàn)水皰需消毒后抽吸皰液，保留皰皮保護(hù)創(chuàng)面。已破潰創(chuàng)面用生理鹽水清洗，覆蓋水膠體敷料或泡沫敷料。感染創(chuàng)面需就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)和抗生素治療。
預(yù)防壓瘡需建立多學(xué)科協(xié)作體系，護(hù)理人員應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn)掌握風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法。家屬需學(xué)習(xí)正確的翻身技巧和皮膚觀察要點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定壓瘡預(yù)防護(hù)理規(guī)范，配備足夠的減壓設(shè)備?；颊呒罢兆o(hù)者要認(rèn)識(shí)到壓瘡的可預(yù)防性，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群如脊髓損傷、營(yíng)養(yǎng)不良、老年癡呆患者需重點(diǎn)防護(hù)。定期進(jìn)行Braden量表評(píng)估，對(duì)評(píng)分≤12分者實(shí)施強(qiáng)化預(yù)防措施。
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