骨髓瘤三期到了什么程度
骨髓瘤三期屬于腫瘤晚期階段，通常伴隨廣泛骨質(zhì)破壞、高鈣血癥及腎功能損害等全身性病變。骨髓瘤分期主要依據(jù)Durie-Salmon標(biāo)準(zhǔn)，三期表現(xiàn)為血紅蛋白低于85g/L、血鈣超過3mmol/L、骨骼X線顯示3處以上溶骨性病變或血清M蛋白顯著升高。
骨髓瘤三期患者往往出現(xiàn)多發(fā)性溶骨性病變，常見于脊柱、骨盆和顱骨，X線檢查可見蟲蝕樣或穿鑿樣骨質(zhì)缺損。由于破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，患者易發(fā)生病理性骨折，脊椎壓縮性骨折可導(dǎo)致身高縮短或脊髓壓迫癥狀。腫瘤細(xì)胞分泌大量單克隆免疫球蛋白，導(dǎo)致血液黏稠度增加，可能引發(fā)頭暈、視力模糊等高黏滯綜合征表現(xiàn)。
腎功能損害是該階段典型特征，異常免疫球蛋白輕鏈在腎小管沉積形成管型，造成腎小管堵塞和間質(zhì)纖維化。約半數(shù)患者出現(xiàn)蛋白尿或血肌酐升高，嚴(yán)重者可進(jìn)展為尿毒癥。骨髓造血功能受抑制導(dǎo)致貧血加重，患者常表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后心悸。免疫功能低下使感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，尤其是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起的呼吸道感染。
骨髓瘤三期患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鈣和腎功能指標(biāo)，每日飲水量應(yīng)保持在2000-3000毫升以預(yù)防腎損傷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入同時(shí)限制高鈣食物，如奶制品和豆制品。疼痛管理可結(jié)合非甾體抗炎藥與阿片類藥物，雙膦酸鹽類藥物能有效抑制骨破壞。靶向治療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植可延長生存期，但需根據(jù)年齡和并發(fā)癥情況個(gè)體化選擇方案。定期進(jìn)行血常規(guī)、血清蛋白電泳和骨骼影像學(xué)復(fù)查對(duì)評(píng)估治療效果至關(guān)重要。
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