多發(fā)性骨髓瘤一到三期癥狀
多發(fā)性骨髓瘤一到三期癥狀主要表現(xiàn)為骨骼疼痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥和反復(fù)感染。多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，癥狀隨疾病進(jìn)展逐漸加重。
1、骨骼疼痛
多發(fā)性骨髓瘤早期即可出現(xiàn)骨骼疼痛，常見于腰背部、胸廓和四肢長骨。疼痛由溶骨性病變引起，可能伴隨病理性骨折。X線檢查可見骨質(zhì)疏松或穿鑿樣骨缺損。輕度疼痛可通過非甾體抗炎藥緩解，嚴(yán)重疼痛需使用阿片類藥物如鹽酸曲馬多緩釋片。
2、貧血
疾病進(jìn)展至二期時(shí)貧血癥狀明顯，表現(xiàn)為乏力、頭暈和活動(dòng)后心悸。貧血因骨髓造血功能受抑制和腎功能不全導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少引起。血紅蛋白常低于100g/L，需通過輸血或促紅細(xì)胞生成素注射液改善。
3、腎功能損害
三期患者常見腎功能損害，表現(xiàn)為夜尿增多、水腫和血肌酐升高。主要因輕鏈蛋白堵塞腎小管和淀粉樣變性導(dǎo)致。需限制蛋白質(zhì)攝入并使用碳酸氫鈉片堿化尿液，嚴(yán)重者需血液透析。
4、高鈣血癥
骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子導(dǎo)致血鈣升高，出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀。血鈣超過3.5mmol/L時(shí)需緊急處理，使用生理鹽水?dāng)U容并靜脈注射唑來膦酸注射液降鈣。
5、反復(fù)感染
正常免疫球蛋白減少導(dǎo)致細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)增加，常見肺炎和尿路感染。需接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗預(yù)防，發(fā)生感染時(shí)及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。
多發(fā)性骨髓瘤患者需保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高鈣食物攝入。定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能和血鈣水平，出現(xiàn)發(fā)熱或骨痛加重及時(shí)就醫(yī)。治療期間注意口腔清潔和會(huì)陰護(hù)理，減少感染機(jī)會(huì)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分支持。
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