骨髓瘤一二三期的癥狀按疾病進(jìn)展順序排列，主要有骨質(zhì)破壞相關(guān)癥狀、貧血相關(guān)癥狀、腎功能損害相關(guān)癥狀、高鈣血癥相關(guān)癥狀以及感染風(fēng)險增加相關(guān)癥狀。

一、骨質(zhì)破壞

骨髓瘤細(xì)胞在骨髓中異常增殖會侵蝕骨骼，導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛，疼痛部位常見于腰背部、胸部和肋骨，活動后可能加重。骨骼變得脆弱，輕微外力甚至日?；顒佣伎赡芤l(fā)病理性骨折。X線檢查可發(fā)現(xiàn)溶骨性破壞或骨質(zhì)疏松。針對骨質(zhì)破壞，治療上常使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液或帕米膦酸二鈉注射液，有助于抑制破骨細(xì)胞活性，減輕骨痛并降低骨折風(fēng)險。

二、貧血

骨髓瘤細(xì)胞擠占了正常造血組織的空間，影響紅細(xì)胞的生成，導(dǎo)致貧血發(fā)生?；颊邥械匠掷m(xù)性的疲勞、乏力，活動后心慌氣短，面色和口唇黏膜顯得蒼白。貧血程度與腫瘤負(fù)荷相關(guān)，可通過血常規(guī)檢查確認(rèn)血紅蛋白水平下降。改善貧血的治療措施包括針對原發(fā)病的化療，必要時可輸注紅細(xì)胞懸液或使用促紅細(xì)胞生成素注射液來提升血紅蛋白水平。

三、腎功能損害

骨髓瘤細(xì)胞產(chǎn)生的大量異常單克隆免疫球蛋白輕鏈可經(jīng)腎臟排泄，這些輕鏈在腎小管內(nèi)沉積，對腎臟造成損害?；颊咴缙诳赡軣o明顯不適，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血肌酐和尿素氮水平升高，嚴(yán)重時可發(fā)展為腎功能不全。保護(hù)腎功能的治療包括充分水化以促進(jìn)輕鏈排出，使用堿化尿液藥物如碳酸氫鈉片，并積極控制骨髓瘤本身。

四、高鈣血癥

廣泛的骨質(zhì)破壞會釋放出大量的鈣離子進(jìn)入血液，引起血鈣水平升高。高鈣血癥可導(dǎo)致多種癥狀，如惡心、嘔吐、食欲減退、便秘、多尿、煩渴，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)意識模糊、嗜睡甚至昏迷。處理高鈣血癥需積極水化補(bǔ)液，增加鈣的排泄，并可使用降鈣素注射液或雙膦酸鹽類藥物來快速降低血鈣。

五、感染風(fēng)險

骨髓瘤患者的正常免疫球蛋白生成受抑制，而異常的單克隆免疫球蛋白不具備正常的免疫功能，導(dǎo)致體液免疫功能缺陷，機(jī)體抵抗感染的能力顯著下降。因此患者容易發(fā)生細(xì)菌性感染，尤其是呼吸道和泌尿道感染，如肺炎鏈球菌肺炎、大腸埃希菌尿路感染等。預(yù)防和治療感染需要接種疫苗如肺炎球菌多糖疫苗，并在感染發(fā)生時及時使用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等進(jìn)行抗感染治療。

骨髓瘤患者在積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化療、靶向治療或干細(xì)胞移植等醫(yī)療干預(yù)的同時，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。飲食上需加強(qiáng)營養(yǎng)，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)體質(zhì)。避免前往人群密集場所，注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。進(jìn)行活動時動作應(yīng)輕柔，避免提重物或劇烈運(yùn)動，以防發(fā)生骨折。定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能、血鈣等指標(biāo)，按時復(fù)查，如有任何不適及時與醫(yī)生溝通。