左側(cè)胸膜增厚粘連是怎么回事
左側(cè)胸膜增厚粘連可能由胸膜炎、肺結(jié)核、胸部外傷、肺部感染、胸腔手術(shù)等原因引起，可通過抗感染治療、抗結(jié)核治療、胸腔穿刺引流、胸腔鏡下松解術(shù)、物理治療等方式干預(yù)。
1、胸膜炎
胸膜炎可能與細菌或病毒感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。炎癥反復(fù)刺激可導(dǎo)致胸膜增厚粘連。治療需針對病原體使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片等藥物，嚴重時需行胸腔閉式引流。
2、肺結(jié)核
肺結(jié)核分枝桿菌感染可能累及胸膜，導(dǎo)致胸膜增厚粘連，常伴隨低熱、盜汗、咯血。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個月，期間需定期復(fù)查胸部CT。
3、胸部外傷
肋骨骨折或胸部擠壓傷可能導(dǎo)致胸膜損傷，血液或滲出液機化后形成粘連。急性期需臥床休息，疼痛明顯時可使用布洛芬緩釋膠囊，后期可通過深呼吸訓(xùn)練預(yù)防粘連加重。
4、肺部感染
肺炎鏈球菌等病原體引起的肺部感染可能波及胸膜，炎癥消退后遺留胸膜增厚。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇注射用青霉素鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素，配合體位引流促進炎癥吸收。
5、胸腔手術(shù)
心臟或肺部手術(shù)后常見胸膜反應(yīng)性增厚，與術(shù)中胸膜損傷有關(guān)。術(shù)后早期可進行吹氣球訓(xùn)練，粘連嚴重時需在胸腔鏡下行胸膜松解術(shù)，術(shù)后使用注射用糜蛋白酶促進纖維蛋白溶解。
建議避免劇烈運動加重胸痛，保持環(huán)境空氣流通，戒煙并遠離粉塵刺激。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋，適量補充維生素C促進組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、氣促加重需及時復(fù)查胸部CT，評估是否需要進一步干預(yù)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行呼吸功能鍛煉，定期隨訪觀察胸膜恢復(fù)情況。
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